Змішане розлад особистості: що це таке, як лікується

Змішане розлад – це поняття, що збирає в себе симптоми і прояви різних типів психічних порушень. Даний діагноз використовується лікарями-психотерапевтами тоді, коли поведінка і характеристики пацієнта не відносяться чітко ні до однієї категорії особистісних розладів.

Змішане особистісний розлад входить в МКБ 10 (Міжнародну Класифікацію Хвороб), його опис можна знайти в рубриці F61. Практикуючі лікарі відзначають факт, що постановка подібного діагнозу відбувається досить часто, адже людина може вести себе по-різному в окремих ситуаціях, а також не поєднує в собі тільки чисті риси певного типу поведінки і відхилень.

визначення

Розлад особистості – це відхилення в поведінці, думках і вчинках людини, а даний діагноз ставиться до групи психічних порушень. Пацієнти з подібними відхиленнями не здатні вести себе адекватно, вони занадто гостро сприймають стресові і конфліктні ситуації, на відміну від психічно здорових людей.

Саме цей факт є головною причиною невдач в сім’ї, в кар’єрі і в спілкуванні з оточуючими людьми – надмірна конфліктність і прояви різних типів порушень психіки роблять людину незрозумілим, неадекватним, а часом і небезпечних.

Основна проблема полягає в тому, що діагноз змішаного особистісного розладу іноді виноситься занадто пізно, також як несвоєчасно починається лікування присутніх психічних відхилень. Пацієнти з подібними порушеннями впевнені, що вони абсолютно здорові і не звертаються за допомогою до лікарів, а на пропозиції близьких піти до психолога реагують бурхливим протестом і конфліктом. Тим часом, допомога психотерапевтів таким пацієнтам дійсно необхідна, завданням лікаря в даній ситуації є допомога пацієнту в соціальній адаптації і розборі власних особистісних якостей, при цьому без заподіяння шкоди близьким і самому собі.

Прояв відхилень у поведінці спостерігається у пацієнтів ще в дитячому віці, а відкрита симптоматика стає помітною ближче до 18 років. Але виносити діагноз про психічний розлад в цьому віці лікарі не поспішають – адже це період становлення особистості і подібна запис в медичній карті буде некоректною. У більш зрілому віці, якщо симптоми порушень не пройшли самостійно і їх вже не можна списати на прояви перехідного кризового віку, ці прояви будуть тільки прогресувати, що призводить до постановки діагнозу про змішаному особистісному відхиленні.

Органічне особистісний розлад змішаного генезу – це приблизно той же діагноз, але відмінність полягає в етіології захворювання. Якщо звичайне змішане відхилення є результатом вроджених або придбаних психічних порушень, то органічне розвивається на тлі поразки окремих вогнищ головного мозку.

Розлади особистості у зв’язку зі змішаними захворюваннями – це патологія, що супроводжує людину протягом усього життя, одним з таких захворювань може бути депресія. Але пацієнт не здогадується про наявність проблеми, оскільки вона протікає хвилеподібно, а періоди загострення змінюються стійкою ремісією.

Причини особистісного розладу

Соціальні фактори, що впливають на розвиток відхилень у поведінці – це неправильне виховання, стреси, конфлікти, відкидання батьками і однолітками. Якщо дитина виховується в обстановці нехтування, до нього не прислухаються, висміюють його ідеї і вчинки – у нього розвиваються агресія, девіантна поведінка і дезадаптація. І навпаки, сприйняття дитини як кумира, потурання його примхам і разбалованность призводять до вироблення психопатичних рис особистості в дорослому житті.

Якщо в дитинстві дитина піддався фізичному насильству, моральному тиску, у нього були часті стресові і конфліктні ситуації, а також інші психологічні травми – ці фактори призводять до аналогічних проблем, з розвитком особистісних розладів. Відповідно до лікарської статистикою, 90% пацієнток з подібним діагнозом в дитинстві пережили насильство.

Органічні порушення виникають через отриманих травм головного мозку через що сталися аварій або падінь. Причому розвинутися розлад може в будь-якому віці, після того як відбулися зміни в структурі мозку через його пошкодження.

симптоми відхилень

Пацієнти з розладом особистості змішаного типу найчастіше мають супутні захворювання психологічного характеру – це депресії, тривожність, хронічна втома і нервова напруга, всі ці патології виливаються в часті конфлікти на роботі і вдома. Важливим є те, що самі пацієнти з психічними відхиленнями не вважають, що винуватцями їх проблем є саме ці супутні хвороби, вони списують всі невдачі і конфлікти на зовнішні чинники.

Які прояви змішаного особистісного розладу:

  • проблеми з встановленням контактів з оточуючими, неможливість побудувати сім’ю або міцні тривалі відносини, труднощі на роботі;
  • відчуття емоційної порожнечі – коли людина емоційно відключається і уникає спілкування з оточуючими;
  • неможливість самоконтролю, людина схильна до нападів гніву, які не може самостійно купірувати – такі спалахи агресії часто закінчуються рукоприкладством;
  • втрата контакту з реальним життям, яка наздоганяє хворого періодично.

Хворі виявляють постійне невдоволення умовами свого життя, всі невдачі і промахи вони списують на зовнішні обставини і звинувачують у всьому оточуючих людей. Якщо раніше лікарі вважали, що подібна поведінка не підлягає корекції, то зараз думка змінилася і стан вважається оборотним.

Крім перерахованих ознак, дане особистісне розлад може проявляти себе ще в багатьох різних варіантах. Патологічні риси, які можуть бути вираженими при даному відхиленні, властиві й іншим типам порушень, про які буде розказано далі. Саме через цілого комплексу симптомів, що належать до різних типів особистісних розладів, даний розлад називається змішаним.

Класифікація розладів

Щоб зрозуміти, які симптоми можуть проявитися у пацієнта з діагнозом змішаного розладу, потрібно описати основні прояви всіх відомих типів порушень:

  1. Параноїдальна – пацієнти горді, упевнені в собі і не приймають чужої точки зору. При суперечках з оточуючими і конструктивної критики на свою адресу відповідають спалахами агресії. Однобокі судження призводять до сварок на роботі і в сім’ї. Декомпенсація характеризується посиленням таких симптомів як ревнощі і підозрілість – зазвичай параноїки підозрюють свою половину в невірності.
  2. Шизоїдний – проявляється замкнутістю і байдужістю до подій. Пацієнти з шизоїдні розладом не виявляють емоцій, а навколишній світ закритий для них через нерозуміння. Але у таких людей розвинені абстрактне мислення, схильність до філософії і багата уява.
  3. Дисоціальний – проявляється агресивним, що відхиляється, що не вписується в рамки поведінкою. Діссоціальние пацієнти схильні до жорстоких вчинків, злочинів, відсутності доброти і людського ставлення до близьких.
  4. Емоційно-нестійке – імпульсивність з проявами жорстокості. Неприємності дрібного масштабу пацієнти з таким розладом сприймають як трагедію, відповідають на неї стресом, дратівливістю і рукоприкладством. Впевнені у власній значущості, а близьких часто звинувачують в недооцінювання їх достоїнств і упередженості.
  5. Істерична – проявляється театральністю і награність емоцій, різкими змінами настрою, прагненням бути в центрі подій, спрагою захоплення своєю персоною. Істерики вміло маніпулюють оточуючими. Декомпенсація настає в зрілому віці, гострі форми проявляються задухою, онімінням рук і ніг і депресивним станом. У багатьох истериков присутні суїцидальні нахили, вони частіше демонстративні, але при стресових обставинах можуть привести до плачевного результату.
  6. Ананкастний – характеризується постійними сумнівами, педантичністю, зайвим зосередженням на дрібницях, при цьому не береться основна суть того, що відбувається. Пацієнт робить зауваження оточуючих, коли вони, на його думку, надходять не так, свою поведінку вважає істинно правильним. З віком педантичність переходить в егоїзм. Симптом розлади – повторення завчених дій (людина перекладає і перераховує предмети, щось перевіряє).
  7. Тривожне – пацієнт сором’язливий, боязкий, у нього занижена самооцінка і постійно присутнє відчуття тривожності. Він веде замкнуту життя, оскільки сторонніх сприймає як загрозу своїй безпеці. У період загострення відчуває брак повітря, підвищення пульсу, нудоту.
  8. Залежне – характеризується пасивністю хворого. Він не вміє нести відповідальність за життя і вчинки, вважаючи за краще перекладати його на близьку людину. Боїться цю людину втратити, тому дуже залежимо від його думки і проявляє повну покірність. При втраті такого керівника настає загострення – пацієнт розгублений, апатичний, постійно знаходиться в поганому настрої.

Якщо у одного пацієнта присутні симптоми, характерні для різних типів особистісних відхилень, в цьому випадку і виноситься діагноз про змішаному особистісному розладі.

лікування

Психіатри схиляються до єдиної думки, що розлад змішаного типу не піддається повному лікуванню, але скорегувати стан пацієнта і вивести його в стійку ремісію можливо, при своєчасно розпочатої терапії. При цьому важливо бажання самого пацієнта усунути існуючі проблеми і його контактування з лікарем.

Медикаментозна терапія допомагає зняти основні клінічні прояви захворювань – депресії, тривожності, істерії. При призначенні медикаментів обов’язково повинна дотримуватися точне дозування, оскільки змішані розлади припускають швидкий розвиток залежності пацієнта від ліків. Які препарати використовуються при терапії даного розладу:

  • галоперидол;
  • Флупектінсол;
  • Олазапін;
  • Вальпроєва кислота;
  • Топіромат;
  • ламотриджин;
  • Амітриптилін.

Всі ці препарати спрямовані на усунення у хворого проявів агресії, афективної нестабільності, злості, занепокоєння і надмірної імпульсивності.

Психотерапевтичне лікування передбачає ДПТ – діалектичну поведінкову терапію. Вона спрямована на терапію хворих, у яких особистісний розлад розвинулося через сильну психологічну травму. Якщо пацієнт ніяк не може оговтатися від пережитих страждань, фахівець направляє його мислення і вчинки в інше русло, щоб налагодити життя і уникнути подібних ситуацій в майбутньому.

Сімейна психотерапія ставить за мету зміну відносин між пацієнтом і оточуючими його родичами і близькими. Лікування має тривалість близько 12 місяців, при цьому доктор намагається виявити корінь проблеми і усунути його. В результаті лікування пацієнта можна позбавити від недовіри, параної, маніпулятивного, зарозумілості.

Для того щоб пацієнт зі змішаним типом розлади міг вести повноцінне життя, працювати, водити автомобіль (при постановці даного діагнозу часто хворому заборонено отримувати водійські права), потрібно вчасно допомогти йому. При виражених симптомах різних відхилень – істерії, частих тривогах, депресії, змінах настрою і спалахи гніву, потрібно переконати близької людини звернутися до психолога. Наслідки не леченого порушення можуть бути плачевними – це алкоголізм, наркоманія, безладні статеві зв’язки, психози, жорстокість, тому оборотність розлади залежить від своєчасного звернення до лікаря і почала терапії.

Ссылка на основную публикацию