Запаморочення при ВСД: ознаки і кращі методи лікування

Запаморочення – це викривлене сприйняття положення свого тіла в просторі, при якому виникає хибне відчуття руху або тіла, або простору. Цей симптом зустрічається при безлічі захворювань і специфічності не має. Запаморочення може супроводжувати соматичні, неврологічні і психічні хвороби. Іноді це розлад називають «вертиго», але це кілька застаріле вираження.

У більшості випадків виявляється запаморочення при ВСД або нейроциркуляторна дистонія.

види запаморочення

Залежно від причини і особливостей виникнення виділяють 5 основних типів запаморочення:

  1. Вестибулярне – пов’язане з роздратуванням вестибуло-кохлеарного нерва або півколових каналів середнього вуха. Виявляється обертальної формою (вправо – вліво) і лінійної (вперед – назад).
  2. Ліпотіміческім – стан, який розвивається перед непритомністю і при різкому зниженні рівня глюкози. Виявляється як почуття нудоти, туману, часто закінчується падінням.
  3. Постуральне – буває у літніх, супроводжується нестійкістю при ходьбі, виникає на тлі недостатності багатьох аналізаторів – зорового, слухового та інших.
  4. Цервікогенние – при ураженнях шийного відділу хребта, коли в шиї є біль і обмеження рухливості.
  5. Психогенне або психофізіологічний – виникає при неврозах і прикордонних особистісних розладах. Саме цей вид запаморочення – характерна ознака ВСД.

Психогенне запаморочення має свої характерні відмінні риси. Виникає воно на піку переживань тривоги і страху, стаючи компонентом панічної атаки. Сприяє цьому гіпервентіляціонний синдром, коли людина починає глибоко і часто дихати, що призводить до нестачі кисню.

Досить часто запаморочення стає фізичним виразом страху, виникаючи тільки в певних ситуаціях – при поїздці в громадському транспорті, в конкретних магазинах, проходження моста, перебування в великому скупченні людей (на виставці або концерті) або в порожньому приміщенні.

Симптоми психогенного запаморочення

Відрізнити цей вид від інших можна за певними ознаками. При запамороченні при ВСД:

  • ніколи не буває відчуття обертання;
  • пов’язане з відчуттям нестійкості;
  • майже завжди посилюється при ходьбі.

Людині, що відчуває запаморочення при нейро-циркуляторної дистонії, важко описати свої відчуття, оскільки в них мало визначеності. Пацієнтів турбують важкість у голові, погойдування, як при сп’янінні, нудота.

Об’єктивний ознака запаморочення – ністагм або мимовільні ритмічні коливання очних яблук. Ністагм визначається під час стеження очима за неврологічним молоточком. Залежно від місця ураження ністагм може бути направлений в різні боки. Цей симптом буває при всіх видах запаморочення, крім психогенного. Як би не турбували тяжкі відчуття у вигляді порушень ходьби, нудоти і нудоти, ністагм ніколи не виявляється при психофізіологічному запамороченні при ВСД.

Потрібно нагадати, що вегето-судинна дистонія – це неузгодженість між симпатичної і парасимпатичної частинами вегетативної нервової системи. Розлад функціональне або оборотне, дослідники пов’язують його з вродженим дефектом адаптивних систем.

Психогенне запаморочення виникає не у всіх людей, а тільки у тих, хто схильний до депресії і формуванню навязчивостей або обсессий. Наявність цих особистісних розладів погіршує ситуацію, оскільки епізод запаморочення стає причиною і приводом для нових переживань.

діагностика

Досвідчений лікар вже в процесі бесіди з пацієнтом розуміє основну причину його страждань. У бесіді може з’ясуватися конкретна причина, що стала пусковим моментом для розвитку запаморочення при ВСД. У класичному варіанті ця подія, що зачіпає життєво важливу сторону життя пацієнта – вражене самолюбство, нерозділене кохання, зрада чоловіка, крах кар’єри, проблеми з дітьми або родичами, майнові суперечки.

При цьому пацієнта буває важко переконати в тому, що його страждання має психогенну природу. У необстежених пацієнтів завжди використовуються методи нейровізуалізації, оскільки завжди залишається ймовірність того, що можлива наявність аномалій розвитку – краниовертебрального переходу, судин або мозкових синусів.

У будь-якому випадку діагностика включає стандартні клінічні методи обстеження, що дозволяють виключити органічні ураження нервової системи і ЛОР-органів.

Психотерапія – провідний метод лікування нейроциркуляторна дистонія, однак починати її можна тільки після завершення обстеження і відсутності органічних причин.

лікування

Лікування психогенного запаморочення при нейроциркуляторна дистонія включає такі обов’язкові пункти:

  • психотерапія;
  • вестибулярна гімнастика;
  • препарати групи СИОЗС і інші антидепресанти;
  • бензодіазепіни.

Поліпшити стан і позбутися від запаморочень при ВСД, а також пом’якшити інші прояви ВСД можна тільки при комплексному впливі, коли всі методи використовуються одночасно. Медикаменти допомагають швидко купірувати турбують симптоми, але для систематичного поліпшення потрібні зусилля як лікаря, так і пацієнта.

Медикаментозне лікування

На початковому етапі використовують препарати, що компенсують вестибулярную дисфункцію, в першу чергу Бетагістину або Бетасерк. Ліки діє на внутрішньо вухо і вестибулярні ядра нервової системи. У лабіринті і равлику внутрішнього вуха, а також в стовбурі мозку поліпшується капілярний кровообіг і передача нервового імпульсу. У цих же структурах нормалізується тиск лімфи, а також оптимізується кровообіг в основний або базилярної артерії. Під час прийому злегка загострюється слух, але це тільки на користь.

За свідченнями використовуються селективні (виборчі) інгібітори зворотного захоплення серотоніну або препарати СІЗЗС. Це Пароксетин, Паксил, Плізір, Адепресс, Асентра, Золофт, Стимулотон, Прозак, Флуоксетин, Ленуксін, Циталопрам та інші.

Ліки цієї групи швидко піднімають настрій, зменшують внутрішнє напруження, знімають страхи. Величезна їх перевага в тому, що вони не мають седативного компонента, їх прийом не порушує звичний ритм життя. Виняток – управління транспортом і високоточними механізмами, під час прийому цих видів діяльності потрібно уникати. Ліки практично ніяк не впливають на внутрішні органи, при поступовому зниженні доз не викликають звикання і синдрому відміни.

Група бензодіазепінів має виражену снодійне і анксіолітичну (компенсаційна настрій) дію. Ліки цієї групи численні і добре відомі: Феназепам, Гідазепам, Діазепам і подібні.

У деяких випадках швидке дію надають м’які нейролептики, зокрема Сульпирид (Бетамакс, Еглоніл). Це атиповий нейролептик, який модулює передачу дофаміну або нейромедіатора. Залежно від дози може як активувати, так і м’яко седіровать. Паралельно захищає слизову оболонку травного каналу, що само по собі є цінним.

Підбір препарату і коригування доз – справа виключно лікарське. Всі психотропні препарати (крім тих, що призначені для купірування психомоторного збудження) мають одну особливість – їх дія розгортається не відразу, а поступово. Тому при призначенні таких засобів потрібна взаємодія з лікарем, який роз’яснить конкретні особливості прийому ліків.

вестибулярна гімнастика

Варіантів цієї гімнастики існує безліч, завдання всіх вправ – тренування вестибулярного апарату, який забезпечує рівновагу. У загальному вигляді комплекс вестибулярної гімнастики включає вправи для очей, голови і тіла.

Для очей: сидячи на стільці дивитися вгору-вниз і вправо-вліво. Спочатку темп повільний, потім можна прискорюватися, не допускаючи сильного запаморочення. Зручно фіксувати погляд на якомусь предметі.

Для голови: в положенні сидячи нахиляти голову вперед-назад, потім вліво-вправо. Темп прискорювати поступово, орієнтуючись на самопочуття. Коли запаморочення зменшиться, очі можна закривати.

Для тіла: з положення сидячи встати, нагнутися і підняти з підлоги будь-який предмет. Потім з положення сидячи на стільці встати і знову сісти. Після освоєння цих рухів перекидати м’ячик з однієї руки в іншу. Частота повторення кожного руху – не менше 20 разів.

психотерапія

Найважливіша частина лікування всіх симптомів ВСД, в тому числі запаморочення. Тільки психотерапевт має можливість і вміння «розкопати» ті глибинні особистісні причини, які привели до формування патологічних синдромів.

Найкращий ефект дає когнітивно-поведінкова терапія. Спільно з пацієнтом детально розбираються всі нюанси його страхів і тривоги. Після детального аналізу виробляється стратегія подолання – конкретні кроки, розподілені по часу. Пацієнт точно знає, як йому поводитися сьогодні, завтра і післязавтра, щоб щоденні маленькі зусилля привели в підсумку до одужання.

Терапевт дає конкретні домашні завдання, що сприяють навчанню правильному і раціональному поводженню. Для лякають ситуація виробляються покрокові інструкції. Особливо важкі моменти опрацьовуються разом з лікарем до повного їх розчинення. Використовуються дихальні техніки і різні методи розслаблення м’язів.

Активний пошук та виправлення проблем завжди приводить до бажаного результату.

Ссылка на основную публикацию