Имипрамин: інструкція із застосування, ціна, відгуки пацієнтів

Имипрамин – це лікарський препарат, що відноситься до антидепресантів трициклічного ряду. Препарат випускається під торговою назвою Меліпрамін в Угорщині ЗАТ «Фармацевтичний завод Егіс» в формі таблеток, драже, розчину для введення в м’яз. На російському ринку препарат не має аналогів. Меліпрамін включено до переліку життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів.

Фармакологічна дія

Имипрамин збільшує вміст дофаміну, серотоніну і норадреналіну між синапсами, що призводить до підвищення їх активності. Крім того, препарат блокує М-холінорецептори і Альфа-адренорецептори. В результаті перерахованих вище властивостей Имипрамин надає помірно виражену седативну дію, зменшує відчуття туги, тривоги, покращує настрій, знімає рухову загальмованість.

Ефект препарату має накопичувальний характер – дія починає проявлятися через дві-вісім тижнів. Швидкість виникнення перших ефектів у всіх людей різна і залежить від індивідуальних особливостей організму.

Имипрамин всмоктується в травному тракті незалежно від прийому їжі, зазнає метаболізм в печінці з утворенням активної форми. Виводиться лікарський засіб з сечею і жовчю. Препарат здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр і плаценту. Имипрамин виділяється з грудним молоком, здатний накопичуватися в нирках, печінці та головному мозку.

Показання до застосування

З початку 2000-х років препарат набув широкого застосування в психіатричній практиці. Имипрамин застосовується при наступних станах:

  • панічні атаки;
  • невротичні депресивні стани;
  • депресивна симптоматика при психопатіях;
  • депресії різного генезу, включаючи алкогольну, клімактеричний, реактивну і ендогенну;
  • атипові депресивні стани;
  • біполярні розлади у фазі депресії;
  • астенічний депресивний синдром;
  • нічне нетримання сечі функціонального характеру у дітей.

Имипрамин приймають тільки за призначенням лікаря з чітким дотриманням дозувань і правил застосування препарату.

особливості антидепресанту

Правила застосування:

  • лікування Іміпрамін завжди починають з мінімальної дози, ефективної для конкретного хворого;
  • спосіб застосування – всередину або внутрішньом’язово визначає лікар залежно від стану хворого;
  • напротязі перших двох тижнів дозу препарату поступово збільшують до прояву повноцінного клінічного ефекту, після досягнення бажаної мети дозування знижують до рівня, достатнього для підтримки ефекту;
  • особливої ??уваги при прийомі Іміпрамін вимагають пацієнти, які коли-небудь виявляли суїцидальні спроби або висловлювали думки про самогубство, якщо пацієнт знаходиться на амбулаторному лікуванні, рідні та близькі будуть попереджені лікарем про необхідність спостереження за хворим і негайне звернення за лікарською консультацією в разі зміни поведінки хворого людини;
  • лікування на підтримуючої дозуванні проводиться не менше, ніж шість місяців;
  • не можна різко відміняти прийом іміпраміну, оскільки можливий розвиток синдрому відміни, ознаками синдрому відміни препарату є нудота, головний біль, слабкість, поява тривоги, виражена сонливість або безсоння, екстрапірамідні ознаки;
  • лікування препаратом вимагає обережності у хворих з епілепсією, оскільки в період терапії відбувається зниження порога судомної готовності;
  • поява в перші дні лікування рухових порушень, вегетативних і психічних симптомів може говорити про розвиток серотонінового синдрому – в даному випадку показана термінова відміна препарату і проведення заходів, спрямованих на усунення симптомів;
  • якщо до лікування Іміпрамін хворий приймав антидепресанти, що відносяться до інгібіторів моноамінооксидази, починати прийом кошти слід тільки через три тижні;
  • при призначенні лікарського засобу у хворих на цукровий діабет необхідна корекція дозувань цукрознижувальних ліків;
  • антидепресант здатний посилювати тяжкість стану при глаукомі, аденомі передміхурової залози, а також – при хронічних запорах;
  • небажано використовувати контактні лінзи під час лікування Іміпрамін, оскільки в період прийому препарату знижується вироблення слізної рідини, в результаті чого, може статися пошкодження рогівки;
  • препарат здатний спровокувати різкий підйом артеріального тиску аж до гіпертонічного кризу, тому призначати антидепресант людям із захворюваннями надниркових залоз слід з великою обережністю;
  • хворі, які мають проблеми зі щитовидною залозою і приймають гормони, вимагають пильного спостереження, оскільки у них високий ризик розвитку ускладнень з боку серця і судин;
  • якщо на тлі застосування Іміпрамін хворого чекає оперативне втручання під загальною анестезією, слід обов’язково довести до відома лікаря-анестезіолога про прийом препарату перед проведенням процедури – це пов’язано з тим, що при взаємодії Іміпрамін з деякими наркозними засобами можливі порушення ритму серця і різке падіння артеріального тиску ;
  • при тривалому лікуванні Іміпрамін слід регулярно відвідувати стоматолога, оскільки ліки впливає на процес утворення карієсу зубів;
  • не рекомендується загоряти або тривалий час перебувати під променями сонячного світла під час лікування Іміпрамін тому, що антидепресант значно підвищує фоточутливість;
  • під час лікування антидепресантом необхідний постійний контроль лабораторних показників крові, електрокардіограми, рівня артеріального тиску;
  • якщо на тлі лікування Іміпрамін різко підвищилася температура і з’явилися ознаки гострого ларингіту, терміново потрібен контроль показників периферичної крові – ці симптоми можуть бути спровоковані зниженням лейкоцитів у крові і агранулоцитозом;
  • введення препарату в м’яз вимагає обережності і повинно проводитися в умовах лікувального закладу (в стаціонарі або поліклініці), оскільки розчин для ін’єкційного застосування містить сульфіти, здатні провокувати розвиток алергічних реакцій негайного типу (анафілактичний шок);
  • на початку лікування слід виключити керування транспортним засобом і роботу з джерелами небезпеки. У подальшому за рекомендацією лікаря можливе відновлення цих функцій.

До правил застосування препарату, описаним вище, слід поставитися з особливою серйозністю. Це дозволить уникнути багатьох ускладнень і небажаних ефектів на тлі лікування Іміпрамін.

Нехтувати правилами застосування лікарського засобу і використовувати Имипрамин самостійно без призначення фахівця суворо заборонено!

Протипоказання до призначення

Як будь-який фармакологічно активний препарат, Имипрамин має протипоказання до застосування, які обов’язково слід враховувати при вирішенні питання про вибір лікарського засобу. До них відносяться:

  • ішемічне захворювання серця;
  • важкі патології печінки і нирок в стадії недостатності;
  • епілепсія та інші захворювання, при яких можливий розвиток судомного синдрому;
  • психічні розлади у вигляді шизофренії, маніакальних проявів;
  • період лікування антидепресантами, що відносяться до групи інгібіторів моноамінооксидази;
  • порушення провідності серця;
  • аритмические стану;
  • підвищена чутливість до діючої речовини Меліпраміну або до допоміжних компонентів лікарської форми;
  • захворювання очей, пов’язані з підвищенням внутрішньоочного тиску;
  • атонічний синдром сечового міхура;
  • порушення виведення сечі;
  • період вагітності та годування груддю.

Використання Іміпрамін в дитячій практиці дозволено з 6 років з метою лікування нічного нетримання сечі. В інших випадках препарат призначається тільки з 18 років. Заборона на застосування засобу в період вагітності і лактації пов’язаний з тим, що діюча речовина здатне проходити через плацентарний бар’єр, що призводить до впливу на плід, що розвивається, і виділятися з грудним молоком, потрапляючи в організм дитини. Попадання в дитячий організм активної речовини в обох випадках вкрай небажано.

небажані ефекти

У разі недотримання рекомендованих доз або застосування препарату на тлі наявної патології з боку інших органів і систем, іноді з’являються небажані ефекти, на які слід звернути особливу увагу. Такими реакціями можуть бути:

  1. Нервова система може відреагувати появою тремору верхніх кінцівок, відчуттям запаморочення, головний біль, вираженої седацией. Крім того, можливі порушення сну, появу агресивності, галюцинацій, розлади мовної функції, порушення акомодації, підвищена збудливість. У важких випадках не виключено розвиток судомного синдрому, порушень зору, екстрапірамідних розладів, сплутаність свідомості.
  2. Серце і судинна система – порушення ритму серця, прискорене серцебиття, різкі зміни рівня артеріального тиску, спазми периферичних судин, зміни показників на електрокардіограмі.
  3. На шкірі можуть з’являтися висипання алергічного характеру, можливо появи свербежу, випадання волосся, набряклість, підвищена чутливість на вплив сонячних променів.
  4. З боку сечостатевого апарату – порушення мочевиведенія, набухання молочних залоз, гінекомастіческіе порушення, виділення секрету з грудних залоз, порушення потенції і лібідо.
  5. Травна система: запальне ураження печінки, розлади функцій шлунка і кишечника, запори, поява нальотів на мові, прояви стоматиту, нудота і блювота. При лабораторному біохімічному дослідженні – зміна рівня трансаміназ.

Крім перерахованих вище побічних ефектів, пов’язаних з реакцією конкретної системою організму, на тлі прийому антидепресанту можуть з’явитися такі явища, як збільшення маси тіла, збільшення випадків перелому кісток, раптове підвищення температури тіла, посилення суїцидальної поведінки.

Як правило, при відміні лікарського препарату, або корекції дозування основна частина небажаних реакцій зникає або значно знижується ступінь їх вираженості.

Якщо на тлі лікування Меліпраміном з’явилися нехарактерні для основного захворювань ознаки, слід терміново звернутися до лікаря!

Тільки фахівець зможе правильно встановити причину симптомів і вжити необхідних заходів щодо їх усунення. У разі виникнення алергічних реакцій, доктор, швидше за все, прийме рішення про відміну препарату і призначить інший лікарський засіб.

Передозування та лікування гострого отруєння

Якщо, з якоїсь причини, відбулося перевищення дози прийому антидепресанту, можливий розвиток ознак передозування. Зазвичай, гостре отруєння Іміпрамін проявляється сильним запамороченням, підвищеною збудливістю, порушеннями роботи серця, посиленням рефлексів, судомним синдромом, блювотою, зміною кольору шкіри. У важких випадках передозування може розвинутися пригнічення дихального центру, зниження кількості сечі, кома.

Лікування отруєння проводиться строго в стаціонарі під контролем медичного персоналу, тому при появі ознак передозування слід негайно викликати швидку допомогу або в короткі терміни звернутися до лікувального закладу самостійно!

У стаціонарі лікар проведе огляд, призначить необхідні термінові аналізи і комплекс дезінтоксикаційних заходів, що включають в себе:

  • промивання шлунка природним шляхом або з використанням спеціального медичного зонда, другий варіант промивання шлунка, як правило, більш ефективний, оскільки дозволяє в повній мірі видалити речовину з шлунка;
  • призначення ентеросорбірующий речовин – Активоване вугілля, полісорб МП, Ентеросгель, Полифепан та інші засоби;
  • за показаннями проводиться протисудомну лікування;
  • при порушеннях серцевої діяльності застосовуються кардіотропну лікарські засоби;
  • спостереження в стаціонарних умовах при отруєнні Іміпрамін повинно проводитися не менше трьох діб.

Специфічного протиотрути для купірування гострого отруєння в даному випадку не існує, тому лікування передозування носить симптоматичний характер.

Відгуки

У Росії Имипрамин застосовується в психіатричній практиці близько 20 років. За цей час антидепресант показав свою ефективність в лікуванні психічних розладів. Відгуки про ефективність препарату з боку фахівців і пацієнтів досить хороші. Ось деякі з них:

«Меліпрамін приймала за призначенням лікаря-психіатра після смерті чоловіка. На тлі прийому антидепресанту нормалізувався сон, пішли нічні кошмари, значно зменшилася нав’язливе почуття тривоги і страху за дітей, покращився настрій. Після курсу лікування змогла знову влаштуватися на роботу. »

Світлана, 37 років, м Курськ

«Брав препарат за рекомендацією лікаря-нарколога протягом тривалого часу. Меліпрамін допомагав запобігти алкогольні зриви. Завдяки препарату зміг протриматися без вживання алкоголю протягом року. »

Володимир, 40 років, м Краснодар

«Працюю лікарем-психіатром в психоневрологічному диспансері. Меліпрамін застосовую в лікувальній практиці для терапії клімактеричних депресій. Препарат досить ефективний, побічні дії проявляє рідко. »

Олена, 35 років, м Твер

Ссылка на основную публикацию