Циталопрам: інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Циталопрам – лікарський засіб з групи антидепресантів, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Форма випуску, склад: Циталопрам представлений на фармацевтичному ринку в формі таблеток для внутрішнього прийому в дозі 10, 20 і 40 мг. Активним компонентом є речовина циталопрама гідробромід.

Фармакологічна дія

Циталопрам – препарат, дія якого спрямована на виборчу блокаду зворотного захоплення серотоніну в синапсах нейронів центральної нервової системи.

Під впливом препарату Циталопрам спостерігається зменшення нав’язливих станів, поліпшення настрою, усунення тривожних відчуттів, перенапруження і страхів, а також дисфории. Використання даного медикаменту практично не провокує розвиток седативного ефекту.

Стійке клінічне вплив досягається через 1 тиждень – 10 днів використання таблеток. Антидепресивної ефекту вдається досягти через 2 тижні – 1 місяць регулярного використання препарату.

Після внутрішнього прийому ліків досягнення максимальної концентрації досягається через 2-4 години. Виведення активного компонента здійснюють нирки і кишечник.

У пацієнтів з дисфункцією печінки кліренс активного компонента препарату знижується до 37%.

показання

Препарат Циталопрам може бути рекомендований до прийому лікарем при:

  • депресивних станах різного походження;
  • розвитку біополярной і дистимических розладів;
  • судинної деменції, що супроводжується депресивним станом;
  • змішаних тривожно-депресивних розладах;
  • психосоматичних патологіях, що супроводжуються вегетативними дисфункціями, включаючивегетативну дисфункцію дихальної, серцево-судинної, сечостатевої системи, а також органів шлунково-кишкового тракту;
  • соматизованих розладах;
  • тривожно-фобічних розладах, що супроводжуються розвитком фобій, паніки, обсесивно-компульсивних, посттравматичних, тривожних, стресових станів;
  • депресивних станах у жінок: у період менопаузи і перед початком менструації, під час вагітності і після пологів;
  • розладах прийому їжі: розвиток анорексії або булімії;
  • депресивні стани, спровоковані алкоголізмом;
  • депресії у літніх людей.

Перед початком прийому таблеток потрібна консультація лікаря.

Спосіб застосування

Таблетки Циталопрам слід приймати всередину 1 раз в день. Препарат не розжовують і запивають невеликою кількістю води.

Терапію починають з мінімальної ефективної дози, яка в подальшому може бути збільшена за рекомендацією і під контролем лікаря. Точне дозування і тривалість терапії може визначати тільки кваліфікований фахівець, враховуючи показання до прийому, переносимість препарату і особливості організму пацієнта.

Пацієнтам зі слабкими або помірними формами хронічної ниркової недостатності корекція дозування не відображено. Пацієнтам з тяжкими формами ниркової недостатності слід бути особливо обережними при підборі підходящої дозування.

Загальна тривалість терапії, як правило, становить близько півроку.

Різка відміна прийому препарату Циталопрам може викликати нудоту, запаморочення, блювоти, головного болю, порушень сну, тремору, парастезии, нервозності, астенічним станам.

Щоб уникнути розвитку синдрому відміни, після завершення лікування скасування прийому таблеток слід здійснювати протягом декількох тижнів, поступово зменшуючи дозу ліків. Період скасування прийому препарату становить близько 14 днів, проте в кожному окремому випадку це питання розглядається в індивідуальному порядку. Деяким пацієнтам потрібно кілька місяців і більше, щоб припинити використання ліки.

Використання в період вагітності

Циталопрам може бути використаний в ході терапії вагітних жінок в тих випадках, коли потенційна користь для матері перевищує можливі ризики для плода.

Експериментальні дослідження не виявили тератогенну дію ліки на розвиток плода і репродуктивну функцію.

Протипоказання

Циталопрам протипоказаний до прийому при:

  • непереносимості складових препарату;
  • в разі одночасного використання з медикаментами з групи інгібіторів МАО; препарат не слід поєднувати з медикаментами, активним компонентом яких є селегилин, моклобемід, лінізолід, а також протягом 2 тижнів після припинення їх використання; терапія ліки з групи інгібіторів МАО може початися не раніше, ніж через 1 тиждень після завершення прийому циталопраму;
  • одночасної терапії з медикаментами (в тому числі, пімозид), які сприяють подовженню інтервалу QT на електрокардіограмі;
  • через відсутність необхідної інформації щодо ефективності і безпеки застосування препарату під час лікування дітей, Циталопрам не використовують в ході лікування пацієнтів, які не досягли 18 років.

Побічна дія

На тлі прийому циталопраму можливий розвиток небажаних побічних дій з боку органів зору, сечовидільної, серцево-судинної, травної, репродуктивної, дихальної, нервової системи, а також обміну речовин і шкірних покривів. Підвищується ризик розвитку астенічних станів, непритомності, алергічних проявів, позіхання, скреготу зубами, запаморочень, головного болю, тріпотіння передсердь, тахікардії, коливань маси тіла, ринітів, синуситів, кашлю.

На початку терапії у пацієнта можуть виникати скарги на безсоння, відчуття неспокою. Подібні стани можна усунути шляхом корекції початкової дози ліків.

При передозуванні підвищується ймовірність розвитку сонливості, епізодичних судом, коми, синусової тахікардії, підвищеного потовиділення, нудоти, гіпервентиляції, блювоти, ціанозу.

Специфічний антидот відсутній, при розвитку передозування потрібне проведення симптоматичної терапії та призначення коштів для підтримуючого лікування.

лікарська взаємодія

При взаємодії препарату Циталопрам з медикаментами з групи інгібіторів МАО є ймовірність розвитку серотонінового синдрому (гіпертонічний криз).

Активний компонент циталопрамом може привести до посилення ефективності препаратів, активним компонентом яких є суматриптан, а також інших серотонінергічних засобів.

У разі одночасного використання з ліками з групи непрямі антикоагулянти, а також іншими засобами, що сприяють впливу на згортання крові (атипові нейролептики, трициклічні антидепресанти, нестероїдні протизапальні засоби, ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол) є ймовірність розвитку порушень згортання крові. В даному випадку на початку і після завершення використання циталопраму слід контролювати показники згортання крові.

При поєднанні з медикаментами на основі варфарином можливе збільшення протромбінового часу на 5%.

додаткові рекомендації

Якщо є присутнім ризик виникнення суїцидальних нахилів у пацієнтів, в анамнезі яких є депресія, слід ретельно спостерігати за такими людьми на початку терапії і призначати ліки в мінімальній ефективній дозі для зниження ризику розвитку передозування. Подібна обережність повинна бути дотримана і при терапії інших видів психологічних розладів через ризик одночасного розвитку депресивного епізоду.

Діти, підлітки та люди молодше 24 років з депресіями та іншими психологічними патологіями складають групу ризику, оскільки у них прийом ліків з групи антидепресантів може сприяти розвитку суїцидальних думок і відповідної поведінки. Короткострокові дослідження продемонстрували, що у пацієнтів старше 24 років ризик суїциду не збільшувався, а в осіб старше 65 років – знижувався.

Під час терапії циталопраму або іншими препаратами з групи антидепресантів зазначені категорії пацієнтів повинні перебувати під ретельним, систематичним контролем з метою своєчасного виявлення суїцидальних нахилів.

Циталопрам слід використовувати з особливою обережністю тим категоріям пацієнтів, в анамнезі яких є ниркова недостатність (з кліренсом креатиніну нижче 30 мл / хв), гипомания, манія, цукровий діабет, цироз печінки, схильність до кровотеч, фармакологічно неконтрольована епілепсія, депресія, що супроводжується суїцидальними нахилами. Також перестороги необхідно вжити при одночасне використання зі спиртом, з медикаментами, які сприяють зниженню судомного порогу, що провокують гипонатриемию. Гипонатриемия може розвинутися в результаті порушення вироблення антидіуретичного гормону. Групу ризику становлять жінки старшого віку.

Використання препарату може вплинути на рівень глюкози у пацієнтів з цукровим діабетом. На тлі лікування циталопраму слід коригувати дозу інсуліну або гіпоглікемічних лікарських засобів.

У рідкісних випадках повідомлялося про виникнення актазіі, для якої характерно розвиток постійного або періодично виникає почуття рухових занепокоєнь, що проявляються у вигляді нездатності пацієнта зберігати спокій в одній позі або тривалість перебувати без руху. Подібна реакція може пройти протягом перших кількох тижнів терапії.

У пацієнтів, в анамнезі яких є біополярной розлади, збільшується ризик розвитку маній. Застосування препарату в даному випадку рекомендовано припинити.

Ліки використовують з особливою обережністю в тому випадку, якщо в анамнезі пацієнта є епілептичні припадки або лікарська залежність.

При розвитку маніакальних станів прийом таблеток негайно припиняють.

Різке припинення використання медикаменту може спровокувати синдром відміни. Є ймовірність розвитку запаморочення, нудоти, головного болю. Для того, щоб уникнути подібних реакцій організму скасування використання таблеток слід здійснювати протягом декількох тижнів.

Зберігання таблеток має здійснюватися в темному місці, захищеному від прямих сонячних променів і дітей з дотриманням температурного режиму: не більше 25 градусів.

Аналоги, вартість

Вартість ліків Циталопрам на період червень 2016 року сформувалася так:

  • Таблетки 30 шт., 20 мг – 370-410 руб.

Аналогами препарату Циталопрам є: Ципраміл, Сіозам, Опра, Прам. При необхідності заміни кошти потрібна попередня консультація лікаря з подальшим погодженням дозування медикаменту.

Відгуки

« Циталопрам виписав лікар-невропатолог після звернення зі скаргами на неспокійний стан, підвищену дратівливість, проблеми зі сном. Перш, ніж призначити цей медикамент фахівець довго зі мною розмовляв, перевіряв рефлекси і т.д.

Брала препарат у вечірній час доби протягом 10 днів. Після цього було вирішено трохи збільшити дозу, такий курс прийому тривав протягом 3 місяців. Періодично могла забути вчасно прийняти Циталопрам, але близькі завжди своєчасно нагадували. Спочатку особливого ефекту не було, але доктор відразу попередив, що для «розкачки» буде потрібно близько 2 тижнів. І дійсно, через вказаний проміжок часу нормалізувався сон і загальне самопочуття, пройшла дратівливість. Дивно, але препарат також позитивно вплинув на застарілий остеохондроз: м’язи трохи розслабилися, і шия стала менше хворіти.

З побічних ефектів була тільки сонливість. Але такої реакції можна уникнути, якщо приймати ліки безпосередньо перед сном. Препарат відпускається лише за рецептом, і приймати його варто тільки після консультації з лікарем. Різко припиняти прийом таблеток теж не слід – може розвинутися синдром відміни. »

Тетяна

Ссылка на основную публикацию