Тривожний розлад: що це, його симптоми і лікування

Тривожний розлад – це психопатологічне стан, яке включає в себе кілька психічних захворювань, що характеризуються високим рівнем тривоги, м’язовою напругою, неадекватними емоційними реакціями і поведінкою хворого.

Кількість людей, які страждають від тривожного розладу, щорічно збільшується, а їх вік – зменшується. Ще в середині минулого століття захворювання діагностували найчастіше у хворих у віці 40-50 років, які пережили сильне емоційне потрясіння або травму, сьогодні симптоми тривожного розладу все частіше виникають на тлі повного благополуччя у дітей і підлітків, починаючи з дошкільного віку. З чим пов’язано таке збільшення числа випадків і зниження віку хворих поки не відомо, також, як і точні причини розвитку хвороби.

Причини тривожного розладу

Як і при інших психічних захворюваннях, точна причина розвитку тривожного розладу у хворих не відома. Існує кілька теорій виникнення хвороби: психологічні, біологічні та інші, але до сих пір не одна з них не знайшла точного підтвердження.

Відомо, що у хворих, які страждають від тривожного розладу, порушується передача нервових імпульсів в корі головного мозку, відбувається надмірна активація різних центрів в корі, а також часткове руйнування нейронів в зазначених областях. Але поки не вдалося з’ясувати, чим є ці зміни – причиною або наслідком розвитку хвороби.

При тривожному розладі виділяють наступні зміни в нервовій системі хворих:

  • порушення передачі імпульсів від одних відділів кори головного мозку до інших;
  • порушення функціонування міжнейронних зв’язків;
  • порушення (вроджена чи набута патологія) ділянок головного мозку, що відповідають за запам’ятовування інформації і емоції.

Крім передбачуваних причин розвитку тривожного розладу, є ще і фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку захворювань нервової системи у хворого:

  • стреси і психологічні травми;
  • нервове і фізичне перенапруження;
  • ендокринні захворювання;
  • вживання псіхактівних речовин і алкоголю;
  • спадкові захворювання нервової системи;
  • негативний вплив навколишнього середовища.

Всі ці фактори самі по собі не можуть викликати розвиток тривожного розладу, але вони послаблюють організм людини і його нервову систему, через що ризик розвитку психосоматичних захворювань збільшується в кілька разів.

Форми тривожного розладу

Існують такі хвороби:

  1. Тривожний розлад особистості – одна з найбільш часто зустрічаються форм захворювання, як правило, вона розвивається у людей з певними рисами характеру: тривожних, недовірливих, зі зниженою самооцінкою, занадто чутливих, зі слабкою нервовою системою. Ще в дитинстві вони вкрай негативно ставилися до будь-якої критики або спробі оцінити їх дії, виростаючи такі люди свідомо відмовляють від соціальних контактів, обмеживши своє коло спілкування, щоб уникнути будь-яких негативних переживань. Тривожний розлад особистості може стати причиною повної відмови від спілкування, виконання повсякденних дій і так далі.
  2. Генерализированное тривожний розлад – одна з найважчих форм захворювання. У осіб, які страждають від цієї форми хвороби, симптоми тривожності спостерігаються постійно, протягом 6 місяців і більше. У них виражені всі види симптомів: психічні, неврологічні і фізичні. Хворі постійно відчувають тривогу, не можуть позбутися від нервового напруження, страхів, подразнення, у них спостерігається безсоння, м’язова напруга, головні болі, підвищене потовиділення і інші симптоми.
  3. Специфічні фобії – сильний страх, аж до повної втрати контролю над ситуацією викликають певні ситуації або речі. Це може бути страх висоти, темряви, замкнутого простору, комах, червоного кольору і так далі. Причому самостійно впоратися зі своїми страхами хворий не може, а прояви хвороби починає заважати повноцінного життя пацієнта. Через страх втратити контроль над собою він може відмовлятися спілкуватися з людьми, виходити з дому і так далі.
  4. Тривожне соціальне розлад або социофобии – також дуже поширена проблема, хворі побоюються певних ситуацій, пов’язаних із взаємодією з іншими людьми. Це може бути страх публічних виступів, знайомства, спілкування з незнайомими людьми тощо. З жаль, без лікування стан хворого може поступово збільшуватися, страх переходить на інші сфери життєдіяльності і заважає пацієнтові нормально існувати.
  5. Панічний розлад – характерно виникнення панічних атак, під час яких хворого охоплюють неконтрольовані страхи, відчуття небезпеки, швидкої смерті і так далі. Ці напади можуть бути пов’язані з певними ситуаціями або виникати несподівано. Такі розлади дуже небезпечні як для хворого, так і для оточуючих, так як поведінка людини в момент атаки може бути неадекватно, він може кинутися на проїжджу частину, вистрибнути з автомобіля, що рухається, проявити агресію на адресу оточуючих його людей.
  6. Тривожно-депресивний розлад – при цій формі захворювання у хворого відзначається не тільки почуття тривоги і страху, але загальне відчуття незадоволеності життям, зниження настрою, апатія, швидка стомлюваність, зниження працездатності.
  7. Нав’язливе або компульсивний розлад – характеризується присутністю у хворого певних ритуалів, нав’язливих думок або дій. Такі стани вкрай негативно позначаються на психіці хворих, так як вони не можуть самостійно контролювати свій стан і позбутися нав’язливих дій або думок.
  8. Змішане тривожне розлад – при цій формі захворювання у пацієнта спостерігаються симптоми відразу декількох форм тривожного розладу: депресивного, нав’язливого, фобического.

симптоми розлади

Як правило, на початкових стадіях розвитку тривожного розладу пацієнти не звертаються за медичною допомогою, свій стан вони пояснюють перевтомою, стресом, загостренням хронічних захворювань і так далі. І тільки коли тривожний розлад починає все більш активно «втручатися» в повсякденне життя хворого, заважаючи йому нормально існувати, він розуміє, що з ним щось не так і намагається вжити заходів. На жаль, дуже часто хворі не розуміють з чим саме вони зіткнулися і починають лікуватися у невропатолога, ендокринолога та інших спеціалістів.

Прийом седативних препаратів, адаптогенів або інших лікарських засобів може допомогти позбутися від частини симптомів, але повністю позбутися від тривожного розладу у такий спосіб не вдасться, через деякий час вона повернеться. Вилікувати ж тривожний розлад можна тільки при своєчасному зверненні до фахівця і отриманні комплексного лікування: медикаментозної та психотерапії.

Варто звернути увагу на свій стан або стан близької людини при наявності декількох з перерахованих симптомів:

  1. Постійна тривожність. Почуття тривожності майже не залишає хворого, а сила випробовуваних емоцій не можна порівняти джерела тривоги.
  2. М’язову і нервову напругу. Розслабитися і відпочити просто не виходить.
  3. Порушення сну і проблеми з засипанням. Безліч думок не дає заснути, а сам сон стає занадто поверхневим і не дає відпочинку.
  4. Зміна апетиту. Майже у всіх хворих спостерігається зниження апетиту, у частині – періоди майже повної відмови від їжі можуть чергуватися з нападами переїдання.
  5. Неврологічна симптоматика: почастішання серцебиття, дихання, підвищене потовиділення, похолодання кінцівок і так далі.
  6. Розлади характеру і поведінки. У всіх хворих

діагностика захворювання

Діагностувати тривожний розлад досить складно. Для цього необхідно ретельно вивчити всі скарги хворого, дізнатися ймовірні причини розвитку хвороби, а ще – виключити інші неврологічні і соматичні захворювання, які теж можуть давати подібну симптоматику.

Щоб бути впевненим у діагнозі, лікар – терапевт повинен виключити:

  1. Ендокринні розлади. Гіпертиреоз, феохромоцитома, цукровий діабет і деякі інші захворювання залоз внутрішньої секреції можуть давати схожу симптоматику.
  2. Органічні патології нервової системи. Травми і пухлини головного мозку при здавленні певних зон можуть стати причиною розвитку шизофреноподібних розладів.
  3. Вживання наркотичних або токсичних речовин.

Для виключення цих та інших соматичних патологій хворий повинен здати загальний і біохімічний аналізи крові, кров на гормони, аналіз сечі, УЗД внутрішніх органів, ЕЕГ, ЕКГ та інші обстеження.

При виявленні симптомів тривожного розладу хворого направляють на консультацію до психіатра, для виключення таких захворювань, як:

  • шизофренія;
  • депресія;
  • сенільного розлад.

Відмінність тривожного розладу від соматичних та інших психічних захворювань можна за такими ознаками:

  1. Критика до своїх відчуттів і поведінки. Хворі розуміють, що їхні почуття і поведінку ненормальні і активно намагаються позбутися симптомів хвороби, на відміну від пацієнтів, які страждають від інших психічних розладів.
  2. Постійне і сильне почуття тривожності. Така тривога заважає хворому в його повсякденній діяльності, негативно позначається на його здоров’ї.
  3. Відсутність або невідповідність причин тривоги симптомів. Хворий сам розуміє, що особливих причин для страхів і занепокоєння у нього немає, але впоратися зі своїми почуттями він не може.

У психіатрів і психотерапевтів існують спеціальні опитувальники, які дозволяють уточнити діагноз.

лікування

Сучасні фармакологічні засоби і психотерапія дозволяють повністю позбутися від усіх проявів тривожного розладу, але для цього хворому потрібно налаштуватися на досить довге лікування, яке буде включати в себе прийом препаратів (від 3 до 12-24 місяців), роботу з психотерапевтом (кілька місяців) і зміна способу життя.

Крім грамотного підбору медикаментів, величезне значення має регулярна психотерапія і робота пацієнта над своїм станом. Для цього потрібно:

  1. Змінити свій спосіб життя. Для відновлення нервової системи необхідно відмовитися від будь-яких перевантажень, спати не менше 7-8 годин на добу, уникати стресів, більше часу проводити на свіжому повітрі і зайнятися фізичною активністю.
  2. Відмовитись від шкідливих звичок. Вживання алкоголю, наркотичних речовин та куріння викликають виснаження нервової системи, через що стан хворого сильно погіршується, а проведене лікування може виявитися неефективним.
  3. Правильно харчуватися. Для нормальної роботи нервової системи дуже важливо забезпечувати організм всіма необхідними вітамінами і мінералами. Для цього потрібно відмовитися від вживання кави і міцного чаю, фаст-фуду та іншої «шкідливої» їжі, обов’язково додавання в раціон продуктів, що містять вітаміни групи В, фолієву кислоту і так далі.
  4. Приймати вітаміни і мінерали. При вираженому виснаженні організму правильного харчування буде недостатньо для нормалізації стану. Прийом полівітамінних препаратів теж може виявитися малоефективним, краще зупинитися на монопрепарати, що містять вітаміни групи В: МільгаммаКомпозітум, Ангіовіт, Нейромультивит або уколах вітамінів. Також корисні будуть фолієва кислота, вітамін С, кальцій, селен та інші мінерали.

Одним з найважливіших компонентів лікування тривожного розладу є навчання пацієнта методиками розслаблення і контролю за диханням. Для цього можна використовувати дихальну гімнастику, елементи йоги і інші методики, які підходять саме цьому хворому.

Навчитися таким методикам можна під керівництвом фахівців або самостійно.

медикаментозна терапія

Справитися з вираженим тривожним розладом без прийому медикаментів практично неможливо, причому починати лікування потрібно з досить серйозних препаратів, звичайні седативні і снодійні тут не зроблять ефекту. Для лікування зазвичай використовують:

  1. Антіоксіолітікі або протитривожні препарати – зменшують вираженість тривоги, страху, допомагають впоратися з нервовим і м’язовим напругою і іншими симптомами. Найчастіше в лікуванні використовують: Діазепам, Клоназепам, Лоразмепам. Препарати цієї групи мають швидкий (протягом 30-60 хвилин) дією, але викликають звиканням і побічна дія. Тому їх прийом повинен проходити під суворим контролем лікаря і тільки для полегшення стану пацієнта у гострий період.
  2. Антидепресанти – застосовуються для нормалізації психічного стану пацієнтів, сучасні препарати мають мінімумом побічних дій, не викликають звикання, але також, як і препарати перших поколінь, вимагають тривалого прийому – 2-12 місяців. Тому їх рекомендується починати приймати одночасно з антіоксіолітікамі, так як ефект від їх застосування буде помітний через 1-4 тижні від початку прийому. Для лікування тривожних розладів використовують: Флуоксетин, Амитриптилин, Пароксетин, Сертралін та інші.
  3. Нейролептики – використовуються тільки при вираженому неспокої, тривожності, неадекватності хворого. Всі ці препарати мають безліч протипоказань і повинні використовуватися тільки в разі крайньої необхідності. У лікуванні можуть використовувати: Хлорпротиксен, Сонапакс, Аминазин.

психотерапія

Зміна способу життя і прийом медикаментів допомагають пацієнтам впоратися з основними проявами тривожного розладу, але не можуть допомогти позбавитися від захворювання в цілому. Для цього використовується психотерапія – робота пацієнта з психотерапевтом, під час якої визначаються основні проблеми, що стали причиною розвитку розлади, а також хворий навчається справлятися з ними самостійно.

При різних видах тривожного розладу використовують:

  1. Когнітивно-поведінкову психотерапію. Хворі вчаться розуміти, які думки призводять до розвитку певних ситуацій в їх житті, які й провокують розвиток захворювання. Це один з найбільш зрозумілих і ефективних методів лікування різних неврозоподібних захворювань.
  2. Раціональну психотерапію – ця методика допомагає хворому усвідомити причини виникнення тих чи інших симптомом, установок, які привели до виникнення хвороби. Після цього психотерапевт повинен допомогти пацієнтові зрозуміти, як змінити ці установки.
  3. Методику розстановок – психотерапевт допомагає хворому зрозуміти.
  4. Тілесну психотерапію – ця методика допомагає справлятися з м’язовими затисками, що скупчилися в тілі напрузі і іншими соматичними проявами тривожних розладів. Грамотний фахівець з допомогою спеціальних вправ «виводить» внутрішні переживання хворого на тілесний рівень, де вчить справлятися з ними.
  5. Гіпноз – це методика є найбільш ефективною при боротьбі з фобіями, страхами або неврозами. Психотерапевт занурює хворого в гіпнотичний стан, в якому може дізнатися точну причину розвитку страхів і навчити його справлятися з ними.

Всі ці методи є ефективними, але вимагають індивідуального підходу, так як підходять не всім хворим.

Своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування гарантує позбавлення від всіх симптомів захворювання, головне – не намагатися впоратися з проблемою самостійно і не «запускати» її, соромлячись або не знаходячи часу на лікування.

Ссылка на основную публикацию