Синдром роздратованого кишечника: як проявляється і лікується

Синдром роздратованого кишечника або СРК – це психосоматичне захворювання, що розвивається в результаті порушення нервової регуляції нижніх відділів кишечника і проявляється різними проблемами з травленням. Цей синдром сьогодні дуже широко, за даними одних дослідників, від нього страждає приблизно 20% всього населення Земної кулі, а інші вважають, що з такою проблемою стикається кожен другий житель великого міста або промислового центру. Подібна патологія частіше зустрічається у осіб молодого віку – до 40-45 років, переважно у осіб жіночої статі.

причини захворювання

Кількість хворих, які страждають від синдрому роздратованого кишечника збільшується з кожним роком, фахівці пов’язують зростання кількості хворих зі зміною способу життя людей у ??великих містах і сьогодні це захворювання вже офіційно визнано психосоматичних, тобто розвиваються через порушення психоемоційного стану людини.

При СРК в кишечнику хворих діагностують різні порушення, але точно сказати, стали вони причиною розвитку хвороби або виникли через неї, вчені поки не можуть.

  1. Порушення іннервації – при СРК порушується зв’язок між корою головного мозку, нижчерозташованими відділами нервової системи і кишечником. В результаті, сигнали «від голови» не надходять в потрібний час до кишечнику, через що порушується його функціонування.
  2. Порушення моторики – прискорення або уповільнення моторики кишечника ускладнює пересування їжі, її засвоєння і своєчасне спорожнення кишечника. Через занадто швидкого пересування організм людини не встигає отримати всі корисні речовини, які містить їжа, а при уповільненні евакуації харчові залишки починають бродіння, викликаючи підвищене газоутворення і пошкодження внутрішньої оболонки кишечника.
  3. Зміна чутливості. У людей, які страждають від функціонального розлади, може змінитися больова чутливість, через що вони починають відчувати біль навіть при незначному перерозтяганні кишкових петель газами або харчовим грудкою.
  4. Зміна кількості та складу бактерій в кишечнику. Збільшення умовно-патогенних або патогенних мікроорганізмів у верхніх і нижніх відділах кишечника також можуть привести до розвитку СРК.
  5. Порушення гормонів в шлунково-кишковому тракті. Робота травного тракту, так само як і інших органів, регулюється гормонами-нейромедиаторами, зміна їх кількості може стати причиною розвитку функціональної недостатності.

Крім патофізіологічних причин розвитку функціональних порушень роботи кишечника, виділяють ще й фактори ризику, які збільшують ймовірність виникнення захворювання.

  • стрес;
  • неправильне харчування;
  • переїдання;
  • гіподинамія;
  • спадкова схильність;
  • ендокринні захворювання;
  • інші патології травної системи.

симптоми хвороби

Синдром роздратованого кишечника важко діагностувати, його симптоми можуть сильно відрізнятися від звичних проявів кишкових розладів, а також є ознаки позакишкових розладів, які також необхідно враховувати в клінічній картині захворювання.

Діагностується захворювання, якщо кишкові симптоми захворювання повторюються регулярно протягом 3 місяців і більше і тривають не менше 3-х днів поспіль. Позакишкові симптоми повинні бути присутніми всі ці місяці постійно або з’являтися регулярно.

Кишкові симптоми:

  1. Зміни характеру стільця. При такої хвороби як синдром роздратованого кишечника можуть бути як хронічні запори, так і хронічні проноси або їх чергування.
  2. Помилкові позиви. Також характерно виникнення помилкових позивів на дефекацію, які можуть виникати кілька разів в день.
  3. Здуття кишечника. Здуття живота виникає незалежно від прийому їжі і проходить самостійно.
  4. Поява слизу в калових масах. У калових масах можуть спостерігатися різні домішки: прожилки крові, прозора або біла слиз або неперетравлені залишки їжі.
  5. Біль і дискомфорт в області живота. Больові відчуття не локалізуються в певному місці, а можуть виникати відразу в декількох місцях або їх місце поява постійно змінюється.

Позакишкові прояви:

  1. Тривожність, плаксивість, агресивність. Зміна і лабільність емоційного стану спостерігається у всіх пацієнтів з СРК.
  2. Зниження працездатності, підвищена стомлюваність. Симптоми, характерні для всіх форм цього захворювання – синдрому роздратованого кишечника.
  3. Головні болі. Часті головні болі, непритомність і запаморочення можуть виникати при порушенні харчового режиму або незалежно від прийому їжі.
  4. Болі в нижній частині спини. Крім болю в животі у хворих також виникають болі в нижній частині спини або області сечового міхура.
  5. Порушення сечовипускання. Зазвичай у таких хворих спостерігається дизурія: почастішання або уражень сечовипускання, рідше – болі при сечовипусканні або поява крові і білка в сечі.
  6. Сухість в роті. Характерна ознака захворювань шлунково-кишкового тракту, часто хворих також може мучити неприємний запах з рота, присмак гіркоти або жовчі.
  7. Порушення серцебиття. Почастішання серцебиття і болі в серці також можуть супроводжувати це захворювання.

Існує кілька поширених клінічних форм захворювання:

  • синдром подразненого кишечника і діарея;
  • синдром подразненого кишечника і запор;
  • змішана форма.

СРК і діарея

Якщо СРК супроводжується розрідженням стільця, то для цієї форми характерні сильні болі в животі, що з’являються після їжі або навіть під час прийому їжі. Бажання полегшити кишечник у хворих виникає дуже часто, позиви можуть з’являтися після кожного прийому їжі і між ними.

Кал під час спорожнення кишечника рідкий, з домішкою слизу і крові. Характерні позиви на дефекацію або навіть мимовільне спорожнення кишечника під час сильних емоційних переживаннях, стресі, страху. Так звана «ведмежа хвороба» може сильно ускладнити перебіг хвороби, ставши додатковим джерелом переживань і негативних емоцій.

СРК і запор

При переважанні закрепів клінічна картина захворювання практично не змінюється, але спорожнення кишечника відбувається рідко, раз в 3-4 дня. Крім болю і здуття кишечника, при тривалому запорі у хворих виникають ниючі і тягнуть болі в животі, що зникають після дефекації.

Стілець може бути як щільним ( «овечий кал»), так і досить рідким через слизу і домішки крові. На тлі постійної затримки стільця спостерігаються проблеми з апетитом, нудота, блювота, печія і поява неприємного присмаку в роті.

змішана форма

При синдромі роздратованого кишечника запори можуть чергуватися проносами, при цій формі у хворого спостерігаються всі перераховані вище симптоми одночасно. У нього виникають тягнуть або колючі болі в кишечнику, часті позиви на дефекацію, які неможливо стримати. Стілець може бути як рідким і частим (до 10 разів на добу), так дуже щільним і рідкісним (1 раз в декілька діб). Крім цього характерно здуття живота, болі, нудота, відрижка, блювота, зниження апетиту і поява неприємного присмаку в роті. Кал також містить домішка слизу і крові.

Проблеми з травленням у дітей

Синдром роздратованого кишечника зустрічається не тільки у дорослих, але і у дітей, причому це захворювання може діагностуватися навіть у немовлят. Виявити причини виникнення захворювання у дітей молодшого віку до сих пір не з’ясовані, вважається, що спровокувати розвиток хвороби можуть деякі спадкові патології внутрішніх органів, неправильне харчування матері під час виношування дитини та при його годуванні грудним молоком, а також порушення бактеріальної флори кишечника.

У школярів і підлітків причини розвитку синдрому роздратованого кишечника не відрізняються від дорослих, але саме захворювання у них може розвинутися дуже швидко, на тлі стресу або переживання, а також неправильного харчування. Запідозрити у дитини молодшого віку можна за такими ознаками:

  • дитина часто плаче відразу після їжі або під час її;
  • малюк занадто часто проситься в туалет, щоб полегшитися і по 20-30 хвилин може проводити на горщику;
  • дефекація супроводжується плачем, нервозністю, примхливістю дитини;
  • стілець у дитини нерегулярний, запори можуть змінюватися проносами;
  • в калі виявляють слиз, шматочки неперетравленої їжі, прожилки крові.

При регулярному повторенні подібних симптомів протягом декількох тижнів, необхідно провести повне обстеження, для виключення патології органів травного тракту.

При виключення всіх органічних патологій лікарі призначають спеціальну дієту, дробове харчування, фізичні навантаження за віком. Якщо немовля перебуває на грудному вигодовуванні, то необхідно переглянути раціон годуючої мами і включення в нього корисних продуктів. При годуванні сумішшю в раціон дитини додають спеціальні продукти з пробіотиками та пребіотиками.

Крім нормалізації режиму і раціону в лікуванні дитини молодшого віку, після консультації і за призначенням педіатра, можливе використання гомеопатичних або народних засобів. Для дітей старшого віку кількість ліків, дозволених до застосування, значно збільшується.

СРК і вагітність

Ті чи інші порушення в роботі травної системи при вагітності виникають практично у всіх жінок, але іноді цей період ускладнюється розвитком синдрому роздратованого кишечника. Під час вагітності жінкам протипоказані багато лікарських засобів, тому для терапії застосовують народні засоби або гомеопатію. Рекомендована в цей період і психотерапія, як один з найбільш ефективних і безпечних методів лікування псіхосоматічскіх захворювань.

діагностика захворювання

Діагностувати синдром роздратованого кишечника у дорослих і дітей старшого віку досить складно. Для цього необхідно провести повне обстеження всієї травної системи, для виключення органічних патологій органів травлення.

Для цього призначають:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • копроскопія;
  • іригоскопія;
  • колоноскопія;
  • УЗД органів травлення;
  • аналіз калу на паразитів, на приховану кров;
  • аналіз на гормони щитовидної залози.

При необхідності проводять біопсію слизової оболонки кишечника, для виключення злоякісних і доброякісних новоутворень.

Тільки після виключення органічних захворювань кишечника, ендокринних захворювань, нейроендокринних пухлин, гінекологічних захворювань і так далі, можливо встановлення цього діагнозу.

лікування

Лікування синдрому роздратованого кишечника вимагає маси зусиль, як від лікаря, так і від самого хворого. На жаль, часто лікування СРК обмежується прийомом медикаментів, які полегшують стан хворого, але не допомагають впоратися з причиною розвитку патології.

Так як спровокувати розвиток хвороби може нервове перенапруження або стрес, а також неправильний спосіб життя, то і починати лікування потрібно зі зміни звичного ритму життя, раціону харчування і способу мислення. Для цього необхідно знайти грамотного фахівця або декількох, які складуть програму харчування, режиму дня, а також проведу психотерапію – допоможуть з’ясувати, які причини привели до розвитку хвороби і як від них позбавитися.

Зміна способу життя

Нормалізація режиму дня, зменшення робочого часу (до 8 годин на добу), обов’язковий відпочинок на свіжому повітрі і не менше ніж 7-8-часосой сон допомагають швидко нормалізувати стан хворого. Часто цього і дотримання дієти буває достатньо для зменшення болю і зникнення основних симптомів захворювання.

Особливо важливо зменшення або повне виключення стресових факторів і раціональне зменшення навантаження. Для цього потрібно з’ясувати, що саме забирає більшу частину вільного часу і що викликає найбільше нервове напруження. Наприклад, при розвитку синдрому роздратованого кишечника у дитини потрібно переглянути кількість додаткових занять, які він відвідує, його відносини з однокласниками, вчителями і членами сім’ї. Можливо, для виключення стресового чинника знадобитися переклад в інший клас або школу. Дорослим людям, які не можуть позбутися від стресових факторів і подразників, рекомендується вибрати для себе кілька методів розслаблення і позбавлення від агресії: заняття спортом, йога, танці, медитації, пробіжки, арттерапія або будь-яке інше захоплення, що допомагає скинути напругу. Для деяких хворих допомагають такі методи розслаблення як водні процедури, масаж або дихальні техніки.

дієта

Головні принципи харчування при синдромі подразненого кишечника – це виняток всіх «шкідливих» продуктів і дробове харчування невеликими порціями. Ще дуже важливо ведення «харчового щоденника» протягом деякого часу, це допомагає відстежити продукти, які викликають різке погіршення стану.

Крім цього, рекомендується пити більше рідини, вибирати продукти, в залежності від того який тип розладу кишечника переважає: запори або проноси і намагатися відмовитися від перекусів поза домом.

Медикаментозне лікування

Використовується при виражених симптомах захворювання, для полегшення стану хворого:

  1. Спазмолітики – ці препарати зменшують спазм і напруга м’язів, завдяки чому зменшуються болі, газоутворення в кишечнику. При лікуванні СРК використовують такі препарати, як: дюспатолін, Мебеверин, Ніаспам і Спарекс. За відгуками, особливою популярністю користується дюспатолін, препарат, який має м’який, але сильною дією. Ці препарати протипоказані при вагітності.
  2. Проносні препарати. При частих і болісних запорах використовують такі препарати: Лактулоза, препарати магнію, Сенна, Бисакодил, а також Метамуцила і Цітруцел – препарати, що затримують рідину в калових масах, за рахунок чого випорожнення кишечника відбувається безболісніше.
  3. Протидіарейні препарати – препарати цієї групи чинять вплив на перистальтику кишечника, збільшуючи час між позивами на дефекацію, і ущільнюють калові маси. Популярністю користуються: Имодиум, Лопреамід, Трімедат.
  4. Антидепресанти – якщо розлади травлення супроводжуються симптомами депресії, краще починати лікування з препаратів цієї групи. Зазвичай призначають Амитриптилин або Имипрамин, а також препарати останнього покоління: Флуоксетин або Циталопрам. Але їх прийом заборонений при СРК з діареєю і повинен проводитися тільки під контролем лікаря.
  5. Антибіотики. При виявленні патогенних мікроорганізмів в кишечнику призначають: Фуразолідон, Ентерофурил, Стоп-діар або інші препарати з подібною дією.
  6. Ентеросорбенти – для поліпшення стану кишечника призначають: Лактофільтрум, Фільтрум, Ентеросгель. Ці препарати використовують з обережністю при запорах і не використовують при діареї, тому спектр їх застосування при СРК досить обмежений.

психотерапія

Психотерапія – це один з найефективніших методів лікування. З її допомогою фахівець допоможе вам визначити, що стало причиною появи цього захворювання: тривалий стрес, негативне ставлення до себе і життя, «токсичні відносини» або інші проблеми.

Навіть якщо пацієнт відмовляється від регулярних сеансів психотерапії, йому варто відвідати лікаря для оволодіння методиками розслаблення: медитацією, дихальною гімнастикою, елементами пескотерапіі, арт-терапії або будь-який інший методикою, що дозволяє розслабитися і позбутися від негативних емоцій.

Синдром роздратованого кишечника – дуже поширене захворювання, від якого страждає безліч людей у ??всьому світі. Багато хворих не звертаються до лікаря, соромлячись симптомів цієї хвороби, або вважають, що їх прояви не так сильно заважають життя і їх можна ігнорувати. Це може стати причиною сильного обважнення стану і розвитку ускладнень, тому дуже важливо своєчасно звертатися за допомогою до лікаря. Також сьогодні в глобальній мережі існує безліч різних спільнот і форумів, на яких можна обговорити свої статки, а також отримати різні поради і рекомендації від людей, які страждають від подібного захворювання.

Ссылка на основную публикацию