Страх смерті (танатофобія): причини, симптоми, лікування

Танатофобія (боязнь смерті) – особливий, і, напевно, не самий необґрунтований страх серед панічних розладів. У той же час він є патологічним за своєю природою і виражається в приступообразном (або хронічному) стані сильної і неконтрольованої тривоги. По правді кажучи, така фобія є проблемою в плані лікування – це один з складно коректованих страхів. Однак, він же є найпоширенішим страхом в нинішньому суспільстві.

У той же час складно собі уявити людину, яка не побоювався б смерті хоча б рефлекторно – в кінці кінців у всіх діє інстинкт самозбереження.

Одна з причин страху перед смертю – це принципова неможливість пізнати, що ж це таке і що стоїть за останньою межею? Велике число релігійних громад побудовані якраз на експлуатації цієї невідомості: з одного боку, це добре і надає психотерапевтичне вплив на людей віруючих, з іншого боку – це може стати і причиною породження страху смерті.

Яка реакція здорової людини на зіткнення з ситуацією, яка загрожує життю? Звичайно, це переляк, активація або навпаки придушення функцій організму, тривога, уникнення або опір. Однак у людей хворих танатофобія перетворює це нормальний стан в хронічне і не пов’язане з реальною загрозою.

Уважний читач, напевно, вже помітив парадоксальність танатофобія в порівнянні з нормальними побоюваннями з приводу свого життя: боязнь смерті – це фобія, яка буквально змушує своїх жертв побоюватися постійно, незалежно від навколишнього оточення. Основний полюс страху – це відчуття близькості своєї смерті, хоча частіше хворі не можуть точно визначити, чого ж саме вони боятися.

Основними формами фобії є:

  • невідомість, що стоїть за фізичною смертю;
  • страх болісної смерті;
  • боязнь раптово померти.

З іншого боку, неявна танатофобія несе в собі і невеликий позитивний посил. Якщо страх не поглинає розум хворого повністю, то в якій мірі він може послужити поштовхом до переосмислення свого «Я», перегляду Я-концепції і прийняти себе реального. Іноді цей посил використовується в психотерапевтичної роботі і дає прекрасний результат. Ухвалення своєї символічної «смерті» розчищає місце для особистісного зростання кожного пацієнта. Проте зауважимо, що сама фобія не повинна носити демонічний характер, щоб з неї можна було «вичавити» щось позитивне.

Також варто враховувати, що ця фобія часто супроводжує розладу вищого рівня та іншої нозології. У такому випадку лікарі цілком можуть запідозрити у хворого маячні прояви якогось іншого захворювання. Однак, навіть якщо танатофобія – чиста, консультація психіатра повинна бути пройдена в обов’язковому порядку.

Пряме звернення до психотерапевта може бути небезпечно в тому плані, що фахівець почне працювати з конкретним проявом (у вигляді страху смерті) якогось розладу, але позбавлення від одного прояву швидше викличе інші форми захворювання, ніж допоможе хворому.

При танатофобія необхідна консультація психіатра і повна відмова від самолікування і використання «бабусиних методів» корекції страху. Будь-яке непрофесійне швидше загострить захворювання, ніж позбавить від нього.

причини фобії

Перед тим, як боротися зі страхом смерті, необхідно розібратися з усім спектром різноманітних причин, які можуть бути основою для розвитку страху смерті. Як і багато інших фобії, танатофобія визначається психіатрами як биосоциальная боязнь: або як наслідок дії генів, або як вплив найближчого соціуму. Однак нам представляється важливим вказати і інші, точно не підтверджені, але має місце бути гіпотези виникнення страху смерті.

Гіпотеза 1: контакт зі смертю

Є припущення, що фобія розвивається як реактивне освіту, викликане зіткненням зі смертю (особливо – несподіваною). Це може бути загибель близьких людей, пережитий досвід перебування в заручниках, просте спостереження страшної катастрофи.

Такі стресові переживання запускають у людини механізми ірраціонального пошуку відповіді на питання про те, що являє собою смерть. Негативний фон настрою, розрив типового життєвого стереотипу призводять до того, що людина починає зіставляти себе з тими, кого вже з ним немає. Таким чином людина висловлює свій протест смерті – сам створюючи і переживаючи в своїй свідомості свою загибель.

Гіпотеза 2: культ смерті

Це припущення було висунуто російськими психіатрами. Вони пояснюють боязнь смерті як сформовану зовнішнім впливом установку, позбутися від якої досить важко. Наприклад, інформаційні потоки, в яких ми постійно перебуваємо (ЗМІ, Інтернет, щоденні друковані видання тощо), транслюють нам яскраві образи обриву життя в зв’язку з якимись подіями. Людина, буквально, приймає на себе роль агрегатора «смертей», що змушує його нав’язливо замислюватися про те як і коли він помре.

Гіпотеза 3: екзистенційний страх

Деякі школи психології (зокрема – гуманістична і екзистенційно-гуманістична) пояснюють виникнення страху як наслідок тривалої зупинки в особистісному розвитку. Згідно з цими напрямками, людині властиво ставити собі питання, на які немає єдиної відповіді: навіщо дано життя, що таке смерть і т.п. У той момент, коли відповіді на ці питання починають носити явно негативний характер, виникає так звана «екзистенціальна тривожність», яка і може бути причиною розвитку страху смерті.

Гіпотеза 4: криза 30 років і середини життя

Незважаючи на те, що ця фобія може проявлятися в будь-якому віці, однак по експоненті зростає число важких випадків в проміжку від 35-60 роками.

Саме на цей період припадають кілька криз: зрілого віку і середини життя. Новоутворенням успішного розв’язання цієї кризи є позитивне переосмислення свого життя і оформлення нових поглядів на життя і свій пройдений шлях.

А ось якщо ця криза протікає несприятливо, людині доводиться визнавати, що багато хто з його мрій не справдилися, а деякі ілюзії так і залишилися ілюзіями. Доводиться відмовлятися від деяких значущих для людини витівок: це породжує закономірну депресивну симптоматику, на тлі якої і може розвиватися страх смерті.

Гіпотеза 5: релігійний фанатизм та сектантство

Психотерапевтами описані сотні випадків роботи з пацієнтами, чий страх неминучої смерті виник на грунті в різних релігійних сектах (в т.ч. і визнаних релігіях). Тут, наприклад, в християнській культурі, стикаються дві тенденції: «істинне знання» того, що чекає людей після смерті і боязнь покарання за свої земні справи. Лікування таки пацієнтів – вкрай важкий і часто вимагає багато часу і сил, адже терапевт виступає в прямому сенсі «ворогом» ідеалів хворого і авторитету духовного лідера.

Гіпотеза 6: нетолерантність до невідомості

Деякі фахівці виділяють закономірний зв’язок між тотальним неприйняттям невідомості (невизначеність викликає панічний страх у пацієнта). Однак така причина швидше виправдовує фобію у людей з досить розвиненим зерном раціоналізму: адже те, що вони не можуть пояснити через здорову логіку або непотрібно, або потенційно небезпечно. А оскільки смерть – явище неминуче, воно набуває для таких людей характер гротескної небезпеки.

Гіпотеза 7: невротичний сверхконтроль

Тут постає проблема нездорового перфекціонізму і спроб повністю взяти під контроль всі сфери свого життя: від зовнішніх, до внутрішніх. Такий педантизм, однак, з часом стикається з серйозною проблемою: адже можна контролювати кожен свій крок, але контролювати біологічні процеси і цикли організму – неможливо.

Виникає страх втрати контролю, який компенсується ще більшими обмеженнями, починають контролюватися навіть найдрібніші моменти рутини. Згодом виникає почуття неминучості загибелі, яке може супроводжуватися обсесивно-компульсивним розладом.

Відмінні риси танатофобія

Чи можна перемогти страх смерті, не розуміючи його структури? Навряд чи. Тому розглянемо клінічну картину хвороби.

У клініці фобії частіше можна знайти який сам страх смерті як дане, а саме явища, які супроводжують (в думках хворих) процесу вмирання. Страх смерті може бути симптомом певної нозофобіі, якої пов’язаний з переживаннями з приводу болісної і тривалої смерті від будь-якої хвороби.

У інших пацієнтів (частіше – егоцентричних) страх смерті проявляється в тривозі перед тим, що на останньому етапі свого життя вони перетворяться в «ні на що негідних старців», які втратять розум і не зможуть банально навіть обслуговувати себе себе. Страх перед тим, що старість змусить їх вдаватися до допомоги третіх осіб знаходить коріння в страху перед смертю, перед якою цей період і настане. Цей же анамнез характерний і для хворих, в історії яких були присутні розлади типу іпохондрії.

Для людей 40+ страх смерті може бути наслідком фрустрації їх потреби в наставництво. Тобто більшість людей до цього віку відчувають закономірну потребу в навчанні своїх дітей, догляду і турботи, забезпечення їх благополуччя і підтримки. Тут страх смерті прирівнюється до боязні втратити контроль за родичами, що призведе їх, в думках пацієнта, до життєвого фіаско.

Для батьків- «одинаків» властивий страх смерті як форма побоювання за «просування» дітей в подальшому житті. В їх уявленнях власна смерть нерозривно пов’язана з неблагополуччям своїх дітей, що призводить до нав’язливих ідей і переживань з приводу смерті.

Варто прийняти той факт, що часом з’являється тривога за власне життя – це нормальна реакція людської психіка на, наприклад, перевантаження організму.

Однак російські психотерапевти, що працюють з підлітками, наводять сумну статистику, що в останні роки боязнь смерті стала з закономірною частотою проявлятися у старших підлітків і навіть дітей.

Пацієнти з поставленим діагнозом танатофобія часто страждають і від супутніх розладів, які так чи інакше пов’язані з тематикою смерті. Наприклад, хворі можуть панічно боятися символів смерті: надгробків, хрестів, небіжчиків і т.п. Іноді з’являються і абсолютно ірраціональні вторинні страхи, на зразок боязні «вісників» смерті, привидів та іншої містики.

симптоми фобії

Як і інші тривожні порушення, боязнь смерті виявляється не тільки в очевидній пацієнтові тривоги щодо смерті, але і несе в собі латентні (недоступні прямому спостереженню) симптоми і прояви.

Отже, перший знак того, що переживання з приводу кончини мають фобічні природу – це принципова об’єктно страху. Тобто пацієнт не може уявити собі «смерть в принципі», в його свідомості присутній або обмежений репертуар цього явища, або взагалі виявляється ригідність і зацикленість на конкретній формі смерті. Здебільшого, це або «страшні» смерті, або якісь види, пов’язані з травматичним досвідом. Наприклад, один пацієнт боявся захлинутися, коли п’є молоко (і тільки його), оскільки в дитинстві його примушували це робити проти його волі. Психіка «перенаправила» огиду і травматичний досвід в безглуздий страх смерті.

Деякі пацієнти як би «проектують» свою смерть і починають активно уникати її. Наприклад, якщо хворому здається, що він помре від падіння цегли з даху будинку, то він починає активно уникати прогулянок біля стін, постійно дивиться наверх, та й в принципі може намагатися не виходити з дому. До речі, нерідко ця фобія пов’язана з деякими нозофобія, наприклад – канцерофобией. Хворий, який думає, що він помре від онкології, починає або уникати відвідування лікарень, або навпаки готовий проводити добу в медустановах.

Таке дивне (обсессивное) поведінка поєднується з порушеннями на фізіологічному рівні:

  • страждає сон – хворому важко засинати і прокидатися, мучать повторювані кошмари;
  • зниження апетиту і як наслідок – втрата ваги;
  • сексуальні дисфункції;
  • поява вторинної невротичної симптоматики, псевдоболей.

Такі неявні фобические знаки досить сильно впливають на життя хворого. Пацієнт живе не просто постійним «пережовування» думок про свою смерть, але відчуває ненаправленої занепокоєння, іноді сльозливість і агресивність. В принципі, планомірно стан хворого скочується в депресивний.

Важкий перебіг і його наслідки

Люди з таким діагнозом стикаються з низкою неприємних явищ:

  • через поведінку уникнення різко звужується коло соціальних відносин пацієнта, псуються стосунки з родичами;
  • може руйнуватися професійна діяльність, оскільки провідний мотив для танатофобія – це уникнення будь-яку ціну своєї смерті;
  • можуть проявлятися соматичні захворювання (виразки, гастрити), викликані фізіологічним ослабленням і хронічною втомою організму;
  • часто оформляються психосоматичні захворювання, розвиваються вторинні психічні розлади, на кшталт паранояльних психозів, генералізованого тривожного розладу і т.п .;
  • у осіб, схильних до придушення негативних емоцій за допомогою зовнішніх засобів можуть розвиватися різні форми аддикций, в тому числі не хімічних.

Без відповідного лікування, психокорекції та відновної терапії, боязнь смерті абсолютно перебудовує життя людини, змінюючи його особистісні риси, які скорегувати в рамках будь-якого напрямку вкрай важко.

лікування

Отже, як же позбутися від страху смерті? Оскільки ця фобія досить важка для корекції, на початкових стадіях необхідно звернутися до психіатра для диференціальної діагностики і встановлення тяжкості розладу.

На другому етапі призначається консультація у патопсихолога, який проводить діагностику, спрямовану на встановлення глибини дефектів особистості і психічних функцій, а також визначення способу їх корекції.

При тяжкому перебігу можуть призначатися різні препарати класу гипнотиков або транквілізаторів, спрямованих на нормалізацію сну і зниження рівня стресу.

Крім усього вищезгаданого, боротися зі страхом смерті доводиться і в кабінеті психотерапевта. Щоб не залишати ілюзій, скажімо, що психотерапевтична корекція страху смерті – це довгий і трудомісткий для пацієнта процес.

Ссылка на основную публикацию