Соматоформні розлади: що це, його симптоми і лікування

Соматоформні розлади (соматизовані психічна реакція) – поняття, що об’єднує групу психопатологічних станів, для яких характерне виникнення безлічі симптомів захворювань при повному соматичному здоров’я. Причиною виникнення болю, розлади травлення, порушення серцевого ритму та інших патологій стають проблеми психіки, контролювати які хворий не в змозі.

Що таке психосоматика і чому вона виникає

Психогенні соматичні розлади – ця група захворювань, з самими різними проявами, які виникають на тлі загального соматичного здоров’я пацієнта.

Сьогодні офіційна медицина визнає існування захворювань, «коріння» яких криються в психіці хворого, і в цьому немає нічого дивного. Ще лікарі Стародавнього Єгипту і Греції відзначали, що від настрою і стану душі хворого залежить тяжкість хвороби, її клінічні прояви та навіть результат. В наші дні залежність фізичних реакцій людського тіла від психіки науково доведено, людина може самостійно вилікується навіть від найважчих захворювань, але, набагато частіше, люди самі провокують у себе розвиток хвороби. Причому, у випадку з соматизированной психічної реакцією, для цього досить просто «подумати».

Психогенні соматичні розлади зустрічаються досить часто, якщо ще в минулому столітті таких хворих було менше 0,5%, то сьогодні питома вага пацієнтів з незрозумілими скаргами і поганим самопочуттям може скласти майже 3%.

Важливо розуміти, що при психосоматичних захворюваннях хворий не симулює, що не перебільшує свої скарги, він дійсно відчуває всі симптоми захворювання, спровокованого розладом психіки.

Психосоматичних захворювань піддаються всі люди без винятку, але крайня ступінь соматофрмного розлади виникає тільки у обмеженої кількості людей, що зіткнулися з певними життєвими обставинами.

У практичній медицині прийнято виділяти 3 групи факторів, що впливають на розвиток психосоматичних розладів.

  • спадкова схильність, особливості характеру;
  • психоемоційні фактори, навколишнє середовище;
  • стан здоров’я людини.

спадкова схильність

Соматизовані психічні реакції виникають тільки у людей з певним складом характеру і особливостями психіки, які зазвичай передаються у спадок. Факторами ризику розвитку психосоматичних захворювань вважаються слабкість і лабільність нервової системи, висока емоційність, низький поріг фізичної чутливості, схильність до істерії, демонстративної, замкнутість і так далі.

На думку провідних фахівців з психосоматики, захворювання, як правило, виникають у тих людей, які в силу особливостей сприйняття, гостро реагують на всі події, що відбуваються в їх житті. Низький больовий поріг, висока чутливість і емоційність призводить до того, що будь-яке подразнення, практично не помічається людиною зі стійкою психікою, викликає у них невротичну реакцію, а фізичний дискомфорт сприймається як больовий синдром, що вимагає медичного втручання.

психоемоційні фактори

Соматизований розлад виникає тільки при впливі несприятливих зовнішніх умов на психіку. При спілкуванні з хворим завжди можна виявити причини, що спровокували початок хвороби. Це можуть бути як значущі, легко діагностуються події: смерть і хвороба близької людини, розлучення, втрата роботи, фінансова криза і так далі і непомітні, незначні на сторонній погляд – втрата емоційного зв’язку з близькими, відчуття самотності після виходу на пенсію або дорослішання дітей, зниження соціальної активності та багато іншого.

Важливо не оцінювати такі фактори, а зрозуміти їх значимість для конкретної людини. Велике значення в розвитку хвороби має рівень стресу, випробовуваний людиною, його самооцінка, ставлення до життя і інші фактори.

Стан здоров’я людини

Будь-яке соматичне захворювання викликає ослаблення і розбалансування нервової системи людини, особливо небезпечні довгостроково поточні інфекційні захворювання і патології головного мозку і нервової системи. Вони можуть стати причиною розвитку іпохондричного стану, а в подальшому і неврозу або соматичного розладу.

симптоми захворювання

Точні симптоми соматоформного розлади описати не можна. Кожен хворий пред’являє свої скарги, які можуть сильно відрізняться.

Пацієнти скаржаться на болі в голові, серці, животі, суглобах і так далі, перебої в роботі різних органів, слабкість, неможливість рухати ногами або руками і так далі. Причому при об’єктивному обстеженні неможливо виявити ніяких відхилень від норми, або вони виявляються занадто незначні. Іноді у таких хворих діагностують будь-яке захворювання і починають старанно його лікувати, але це приносить їм тільки тимчасове полегшення, а через деякий час симптоми повертаються або виникають нові.

Виділяють кілька основних груп симптомів:

  • соматизований розлад;
  • іпохондричний розлад;
  • соматоформна вегетативна дисфункція;
  • хронічне болюче розлад;
  • недиференційоване розлад соматоформное.

соматизований розлад

Пацієнти з цією формою захворювання, як правило, не можуть точно описати симптоми хвороби, перебільшують їх, можуть спочатку скаржитися на одне, а через деякий час – зовсім на інше. Характерні скарги на періодично виникаючі порушення в роботі органів почуттів: погіршується або пропадає зір, слух, нюх, чутливість в пальцях рук або ніг, рухові порушення: втрату координації, слабкість в кінцівках, тимчасовий параліч і так далі.

Крім цих скарг, хворі можуть детально описувати симптоми порушення в роботі різних системи: болі і тяжкість в грудях, серцебиття, нудоту, блювоту, болі в животі, порушення сечовипускання, болі в області геніталій і багато іншого. Такі хворі із задоволенням, детально описую всі симптоми свого захворювання, можуть сильно перебільшувати вираженість симптомів або їх кількість, не піддаються переконанню і впевнені в наявності у себе важких соматичних розладів.

іпохондричний розлад

При цій формі хвороби людина твердо впевнений, що у нього розвинулося або розвивається важке, частіше смертельне захворювання. Це може бути злоякісне новоутворення, ішемічна хвороба серця, інсульт, цукровий діабет або більш рідкісні хвороби – від інфекційних до спадкових. Будь-яке нездужання або дискомфорт розцінюються їм як симптом цієї хвороби, а спростування діагнозів додатковими методами дослідження – як наслідок недбалості та некомпетентності лікаря.

Хворі з психосоматичних розладом дійсно впевнені, що вони відчувають всі прояви хвороби і у деяких з них на цьому тлі може виникнути серйозне нездужання.

Соматоформная вегетативна дисфункція

Крім скарг на порушення в роботі якихось конкретних органів, у таких хворих розвивається патологія вегетативної системи. У них може посилитися потовиділення, підвищуватися або знижуватися температура тіла, з’явитися тремтіння в кінцівках, блідість або почервоніння шкірних покривів, епізоди втрати свідомості. Також відзначаються недиференційовані болю в животі, грудях, постійна втома, слабкість, апатія.

Ця форма найбільш складна для діагностики, наявність симптомів патології вегетативної системи може ввести в оману не тільки пацієнта, але і лікаря, який буде підозрювати у хворого найрізноманітніші захворювання.

Хронічне больовий розлад

При соматоформні больовому розладі пацієнт скаржиться на постійні або регулярно виникають інтенсивні болі, не пов’язані з будь-якою патологією внутрішніх органів. Такі болі найчастіше не вдається точно локалізувати, може змінюватися їх характер, місце розташування, інтенсивність. Також характерна відсутність інших ознак захворювання органів і системи. При обстеженні виявити патологію або причину виникнення дискомфорту не вдається.

недиференційоване розлад

Цей різновид психосоматики діагностується в тому випадку, якщо у хворого присутні одночасно симптоми характерні для різних форм захворювання або якщо він регулярно пред’являє різноманітні скарги, співвіднести які з конкретним розладом не можна.

синдроми

Різні форми соматизированной психічної реакції об’єднує ряд синдромів, характерних для цих хворих.

  1. Конверсійні синдроми. Для цієї групи симптомів характерно тимчасове погіршення або втрата функції будь-якого органу або системи: погіршення або втрата зору, слуху, мови, парези і паралічі, втрата чутливості.
  2. Астенічні синдроми. Загальна слабкість, зниження працездатності, головний біль, болі в різних частинах тіла.
  3. Депресивні синдроми. Супроводжують більшість психосоматичних розладів, характеризуються зниженням настрою, апатією, підвищеною тривожністю, плаксивість, істеричність, проблемами зі сном.
  4. Нервова анорексія. Зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі, зменшення маси тіла, нудота, блювота, порушення процесів травлення і перетравлення їжі.
  5. Дисморфофобія. Для цього розладу характерна переконаність хворого в наявності у нього будь-якого недоліку: фізичного, психічного або морального. Через це пацієнт може відмовлятися від спілкування, думаючи, що всі навколишні помічають цей недолік, проводити багато часу за вивченням своєї зовнішності або, навпаки, уникати дивитися на себе.

Лікування та діагностика

Діагностувати такого виду розлад досить складно, завжди залишається побоювання не “помітити”, “пропустити” якесь соматичне захворювання, про симптоми якого так наполегливо розповідає хворий. Запідозрити діагноз психосоматичного розладу можна при:

  • пред’явленні хворим безлічі скарг самого різного характеру;
  • відсутності лабораторного та інструментального підтвердження даних про патологію органу і системи;
  • частій зміні лікаря, клініки, наявності великої кількості консультацій, результатів обстеження, де також не були знайдені патології;
  • особливості поведінки і манери спілкування хворого – концентрація на своїх скаргах і стан здоров’я, спроби не знайти спосіб позбутися від симптомів хвороби, а «діагностувати» цю хворобу, отримати доказ її існування, серйозності і небезпеки для життя.

Для соматизированной психічної реакції характерно:

  • різка зміна скарг і ведучого синдрому – сьогодні хворий скаржиться на болі в серці, на наступному прийомі – на погіршення зору або парез;
  • несподіване поліпшення стану або повне вилікування при проведенні діагностичних процедур або після консультації фахівця;
  • низька ефективність лікарських препаратів – больовий синдром не вдається лікувати навіть за допомогою анальгетиків або протизапальних препаратів, також неефективні виявляються інші лікарські засоби;
  • часті рецидиви – навіть після повного і успішного лікування хворі постійно повертаються з тими ж скаргами.

Точно діагностувати захворювання може тільки лікар-психіатр, на підставі анамнезу, результатів досліджень (відсутність патології органів і систем), огляду та бесіди з хворим.

Сучасне лікування психосоматичних захворювань засновано на комплексному застосуванні медикаментозної терапії та психотерапії. Особливо важливо це при лікуванні соматофорних дисфункцій, так як навіть застосування антидепресантів і нейролептиків не гарантує повне одужання хворого, симптоми захворювання можуть повернутися вже через кілька місяців після лікування. Застосування психотерапії допомагає закріпити ефект від препаратів або повністю позбавити хворого від потреби висловлювати свій емоційний стан таким чином.

медикаментозна терапія

Нормалізувати стан допомагають:

  1. Антидепресанти – стабілізують настрій, сприяють відновленню роботи нервової системи. Найчастіше використовують: Флуоксетин, Амитриптилин, Цімбалта і інші.
  2. Транквілізатори. Зменшують тривогу, напругу, страхи, знижують активність і подразливість нервової системи. Починають лікування з безпечних рослинних препаратів (Новопассит, Персен, настоянка півонії, валеріани), а при виражених розладах використовують синтетичні транквілізатори (фенозепам, Лоразепам, Еленіум).
  3. Нейролептики. Надають виражене вплив на нервову систему, допомагають впоратися з вираженою тривогою, занепокоєнням, істерією, страхами (Сонапакс, Труксал, Рісполепт).
  4. Інші препарати. Залежно від переважання певних симптомів, можуть застосовуватися бета-блокатори, для зниження тиску, зменшення пітливості або тахікардії, снодійні препарати, засоби, для поліпшення моторики шлунково-кишкового тракту або для стимуляції апетиту.

психотерапія

У більшості випадків хворі відмовляють приймати допомогу психіатра, тому що не вважають, що їх проблема носить психологічний характер.

Завдання психотерапевта – допомогти хворому усвідомити справжню причину його захворювання і знайти способи впоратися з нею. Для цього застосовують когнтівіно-поведінкову, раціональну, сімейну психотерапію, різні методи релаксації і контролю свого тіла.

Ссылка на основную публикацию