Шизоидная психопатія: що це, як виявляється і лікується

Шизоїдний розлад особистості (шизоїдні психопатія) – порушення розвитку особистості, наслідком якого є нетовариськість і замкнутість, відстороненість з емоційною холодністю, що заважає встановлювати теплі і дружні відносини з іншими людьми. Такі люди не потребують соціальних контактах і є умовно «самодостатніми»: їх світ замкнутий в самих собі і багатий аутистичності фантазіями. Нерідко у таких людей є неординарні хобі, які вкрай рідко стають надбанням громадськості. Психопатія шизоидного типу проявляється вже в ранньому дошкільному віці і супроводжує людину все життя. Основний інструмент для постановки подібного діагнозу – клінічна бесіда і аналіз історії хвороби пацієнта. Лікування грунтується на побудові програм соціальної інтеграції та психотерапії.

причини

Сьогодні існує кілька основних позицій, виходячи з яких, кажуть про причини розвитку шизоидного розлади особистості. Наприклад, напрямки, що належать школі психодинамической психології, говорять про те, що найважливішим фактором розвитку цієї патології є «соціальна ізоляція» дитини в ранньому дитинстві. Загалом – це недолік і слабкість контактів із значущими дорослими.

Виходячи з цієї позиції, ми розуміємо, що діти просто не мають перед очима зразка емпатії, любові і співчуття. Укупі з деякими особливостями нервової системи подібне порушення в стосунках між дорослими і дитиною призводить до невміння переживати спрямовану на людину любов і нездатністю проявляти теплі почуття.

Формування шизоїднепсихопатії відбувається в результаті неправильного стилю взаємодії з дитиною, відсутністю позитивного зразка для «навчання» розуміння своїх і чужих переживань. Як наслідок – у дитини не формується цінність спілкування.

Інший напрямок в психоаналізі – селф-психологія – говорить про те, що шизоїдні психопатії є наслідком нерозуміння свого «Я». Подібне невміння розбиратися в своїх відносинах до світу і самому собі призводить до того, що люди просто не можуть встановити критерії власного комфорту в соціумі. Це призводить до відносно приємною самоізоляції і розпадом соціальних контактів і потреб.

Когнітивна психологія стверджує, що шизоїдний розлад особистості безпосередньо пов’язане з особливостями розумової діяльності людини. За словами когнитивистов це розлад слід за невмінням людини адекватно оцінювати соціальні сигнали інших людей, невмінням «зчитувати» ситуацію і відсутністю розуміння емоційного стану інших людей. Як стверджують психологи цієї школи, нерозуміння емоцій інших людей веде до замкнутості і емоційної відстороненості шизоїдні психопатів. Важливе спостереження, зроблене в цьому руслі, пов’язане з тим, що діти, схильні до розвитку цієї форми психопатії в дитинстві набагато частіше виявляють повільний розвиток моторних навичок і відставання в формуванні мови. При цьому відзначимо, що подібне відставання від умовної норми ніяк не пов’язане з інтелектом дитини.

Не можна не помітити, що в руслі когнитивизма залишається незрозумілим, чи дійсно особливості розумової діяльності пов’язані і є причиною розвитку шизоидного розлади особистості або ж вони навпаки є наслідком патології.

Інше пояснення лежить в руслі генетики. Сьогодні очевидно, що людина в якій мірі є «запрограмованим» до певних типів реакцій і поведінки. І, відповідно, існують певні ділянки генотипу, умовно визначають ризики розвитку того чи іншого відхилення в залежності від певних умов, в яких виявиться людина. Ведуться активні роботи з пошуку тих частин генома, які можуть безпосередньо впливати на розвиток шизоїдні розладів. Хоча, звичайно, малоймовірно, що існують ділянки ДНК, які безпосередньо відповідають за конкретні психічні відхилення.

І нарешті, біхевіоральний (поведінковий) підхід пояснює цей феномен через буквальне «навчання» дитиною цього заболеванію.Псіхопатія шизоидная у дітей розвивається не тільки через відсутність повноцінного і емоційного спілкування з дорослим, а й з огляду на те, що діти вчаться «правильно» реагувати на ті стимули, які направляють на них батьки. Наприклад, емоційно холодний дорослий мляво і неохоче проявляє якусь активність при плачі дитини. У якийсь момент частково на свідомому, почасти на несвідомому рівні дитина розуміє, що спроба емоційного взаємодії не матиме результату і починає пробувати інші способи контакту з дорослими, або ж шукати заміну такого спілкування. Одна з можливих підмін – це аутистичності фантазування, яке є невід’ємною частиною шизоидного розлади особистості. Таким чином, дорослі самі підводять дитину до формування шизоїдні порушень.

Варто відзначити, що навряд чи причина завжди одна єдина. Як правило, це комплексна взаємодія безлічі факторів, що визначають долю дитини в подальшому.

симптоми

Як ми вже відзначили, перші ознаки цього розладу виявляються після кризи трьох років. Зовні діти з шизоїдні розладом особистості нагадують аутистів: наприклад, вони більшою мірою віддають перевагу іграм на самоті, хоча в їхній грі рідко виявляється зациклена монотонність, властива аутизму. Такі діти не вступають в емоційний контакт з дорослими і однолітками, нерідко емоційність інших людей здатна викликати у них страх. Прагнучи постійно перебувати ближче до дорослих, діти все ж тримаються відсторонено, просто граючи, спостерігаючи і слухаючи. Більш того, діти з підозрою на це порушення рідко висловлюють свої власні переживання, не по роках стримані і холодні.

На відміну від аутизму, діти з шизоїдні розладом особистості не схильні до самоушкодження.

У багатьох дітей швидше звичайного розвивається здатність до абстрактного мислення, при проблемах з промовою і моторикою. Деякі з них є старанними і успішними учнями, багато виявляються сильні математичні та обчислювальні здібності. Нерідкі сильна тяга до абстрактних областях знання, на кшталт філософії, астрономії та математики. Часом коло пізнання дитини в якійсь області становить воістину енциклопедичний запас. Незважаючи на успіхи в навчанні ці діти залишаються абсолютно безпорадними в звичайних життєвих ситуаціях.

У міру дорослішання на перший план все більше виступає тенденція до самоізоляції і замкнутості. У період подростничества – час бурхливого спілкування з однолітками – такі люди прагнуть максимально відгородити себе як від формальних контактів (якісь спільні заняття в школі), так і від неформального, дружнього спілкування. Загострюється схильність до фантазування, в деяких випадках можуть розвиватися надцінні захоплення і хобі. Більш того, у таких підлітків помітні і спотворення в інтимній сфері: зважаючи на свою замкнутості їх мало цікавить реальний секс, однак статевий потяг замінюватися еротичним фантазуванням і частою мастурбацією.

Неймовірні пізнання дитини в будь-якій області не завжди говорять про його геніальності: багато захворювань проявляються в неймовірному розвитку будь-яких навичок.

Відмінною рисою шизоїдні психопатів є пластика їх рухів і міміка. В очі кидається незграбність, замкнутість їх рухів і абсолютна відсутність живої міміки. Зокрема, набір мімічних засобів нерідко обмежується слабкою посмішкою. Помітні зміни і в мовному поведінці людей: часто за допомогою інтонації багато з людей з шизоїдні розладом можуть висловити лише задоволення і незадоволення. Тонкі градації інтонації, звукотональние характеристики мови позбавлені багато спектра прийомів для вираження своїх станів.

Більшість пацієнтів практично весь вільний час приділяють своєму хобі. Як ми вже говорили, це може бути вивчення якогось філософської течії, специфічної галузі знання чи мистецтва. Серед людей з подібними порушеннями безліч колекціонерів. Хтось із пацієнтів за краще «фізичні» хобі, на зразок йоги або будь-яких індивідуальних видів спорту. Як правило, подібні спортивні захоплення з’являються неспроста – постійне відточування будь-яких навичок допомагає шизоидам впоратися з їх очевидною незграбністю і незграбністю.

Говорячи про захоплення, варто відзначити, що багато хобі шизоидов є соціально значущими, наприклад – регулярне прибирання прибудинкових територій до «ідеального» стану. У той же час захоплення вибираються ретельно і вкрай вибірково. В одній людині можуть уживатися грандіозні пізнання в середньовічній архітектурі і абсолютна життєва безпорадність і відстороненість.

В рамках трудової діяльності ці люди здатні встановлювати не тривалі, тендітні робочі контакти, які при першій нагоді намагаються звести нанівець. При можливості працювати на самоті – буде обраний саме цей варіант. Нерідко вони працюють віддалено, що в принципі максимально звужує їх коло контактів.

Варто зазначити, що нерідко трапляється, коли при шизоїдному розладі особистості абсолютна холодність переходить в надмірну чутливість і емоційність. Наприклад, якщо шизоидную психопатію уточнюють як сенситивну, значить, мова йде про сильну чутливості людини, крихкості його емоційної сфери. Коли говорять про експансивної психопатії, то мають на увазі саме цілковиту емоційну холодність і ізольованість. Очевидно, що такий поділ умовно, адже на практиці зустрічаються змішані випадки.

Два види психопатії

Люди з шизоїдні розладом сенситивного типу – це надзвичайно тендітні, ранимі і ніжні істоти. При цьому нерідко – надзвичайно самолюбні, що в якій мірі зближує їх з нарцисами. Будь-яка образа переживається такими людьми довго і сповна, а при першій-ліпшій можливості втекти від реальності – використовують її. У більшості своїй з настороженістю ставляться до людей, при цьому зберігаючи дві-три тісних зв’язку. Ці люди намагаються максимально ізолюватися від зовнішнього світу, щоб створити «безпечну гавань» у своєму житті. Різкі зміни є серйозною загрозою для емоційного благополуччя цих людей і все це на тлі надзвичайної сумлінності в будь-яких справах.

Схильні до соматизації (переведення на фізичний рівень) психічного неблагополуччя: у них нерідко спостерігаються проблеми зі шлунком, легкими, порушення сну і харчування.

Люди з діагнозом експансивної психопатії ще ближче схожі на нарцисів. Це цілеспрямовані, надмірно безстрашні, ригідні в своїх поглядах і не здатні до співчуття люди, які рідко зіставляють свої дії з діями і переживаннями оточуючих. Можуть проявляти жорстокість по відношенню до оточення, бути примхливі і кілька демонстративні. І набір подібної поведінки уживається з сильною психологічної вразливістю. У конфлікті поводяться дуже агресивно, але при відсутності результату від обраної стратегії можуть занурюватися у внутрішній фантазування, а в деяких випадках починають проявляти схильність до параної.

Лікування та діагностика

Як ми відзначили спочатку – діагноз ставиться на підставі анамнезу і клінічної бесіди з людиною. Як і при діагностиці інших психологічних проблем, в основі діагностики лежать критерії захворювання по МКБ-10. Перерахуємо їх:

  • схильність до фантазій і інтроспекції;
  • ангедония;
  • емоційна холодність;
  • слабкість сексуального інтересу;
  • відсутність видимої реакції на критику і похвалу;
  • відсутність близьких відносин;
  • проблеми з розумінням і засвоєнням норм поведінки.

При діагностиці важливо відмежувати психопатію від аутистических розладів (Аспергера синдром), власне шизофренії, а також від шизотипический розладів і маячних порушень.

Повністю вилікувати шизоїдний розлад особистості неможливо, особливості поведінки зберігаються протягом усього життя. Основна мета психокорекції – це підвищення соціальної адаптації хворого. Великий упор робиться на навчання розумінню власних переживань і адекватним методам їх вираження.

Лікарська корекція патології не має сенсу з огляду на низьку ефективність, проте роль психотерапії в цьому випадку важко переоцінити. Наприклад, за допомогою методів когнітивної терапії людей навчають краще усвідомлювати свої статки і використовувати зовнішнє середовище як джерело задоволення.

Розвиток соціальних навичок відбувається, як правило, в рамках групового тренінгу. В процесі занять шизоидов крок за кроком підштовхують до активності в спілкуванні, буквально навчають спільної діяльності в умовах, які не здатні нашкодити пацієнтам.

Видається вкрай важливим допомогти таким людям пройти курс психологічної і соціальної адаптації, щоб допомогти їм включитися в суспільне життя і попередити неприємні наслідки захворювання.

Ссылка на основную публикацию