Рекуррентное депресивний розлад: симптоми і лікування

Рекуррентное депресивний розлад – психічне захворювання, що характеризується регулярними повтореннями депресивних епізодів різного ступеня тяжкості.

Це захворювання частіше зустрічається у осіб старше 35-40 років, нерідко страждали раніше від захворювань нервової системи. Депресивні періоди зазвичай повторюються через рівні проміжки часу і можуть тривати від 3 до 12 місяців. У кожного хворого можна відстежити свій, індивідуальний, ритм виникнення депресивних проявів. Між цими періодами поведінку і психічний стан хворого не відрізняється від норми.

причини захворювання

Згідно зі статистикою, від рекуррентного депресивного розладу страждає від 2 до 11% населення старше 40 років.

Точна причина депресивних розладів до сих пір не з’ясована, виділяють 3 основні чинники, які можуть спровокувати це стан, вони можуть впливати на психіку людини, як окремо, так і разом.

  1. Ендогенні фактори. Найчастішою причиною депресивних розладів стають генетична схильність до психічних захворювань. Ризик розвитку різних форм депресії збільшується через спадково обумовленого зниження синтезу гормонів, що відповідають за настрій і психічний стан людини. Зниження концентрації серотоніну, норадреналіну і дофаміну уповільнює реакцію центрів головного мозку, що відповідають за задоволення і гарний настрій. Через це людина відчуває позитивні емоції тільки при сильному емоційному впливі.
  2. Психогенні чинники. Спровокувати рекуррентное депресивний розлад можуть будь-які психотравмирующие чинники. Найчастіше причиною депресивного розладу стають втрата близької людини, важка хвороба, втрата працездатності, проблеми на роботі або в сім’ї. Рідше депресія починається на тлі удаваного благополуччя, наприклад, після виходу хворого на пенсію, коли він перестає відчувати свою соціальну значимість або на тлі психологічного тиску в сім’ї або на роботі.
  3. Органічні чинники. Порушення в роботі нервової системи можуть виникнути через органічних уражень в головному мозку або нервовій системі в цілому. Такі наслідки можуть бути викликані інфекційними захворюваннями, наприклад, як ускладнення грипу, іншими вірусними інфекціями і травмами головного мозку. Крім цього, на стан нервової системи негативно позначається хронічний недосип, нервове перенапруження, авітаміноз і зловживання алкогольними напоями або нікотином.

симптоми

Рекуррентное депресивний розлад за своїми клінічними ознаками не відрізняється від класичних епізодів депресії.

У хворого знижується настрій, спостерігається апатія, рухова і м’язова загальмованість.

Основна відмінність цього захворювання від хронічної депресії – це зміна епізодів депресії періодами повного психічного благополуччя.

Періоди депресії можуть тривати від 3-х до 12 місяців, а періоди нормального самопочуття не перевищують 2-х місяців.

Характерними симптомами рекуррентного депресивного розладу вважаються:

  1. Зниження настрою – при будь-якій формі депресії головним симптомом залишається постійно поганий настрій у хворого. Така людина перестає радіти будь-яким подіям, що відбуваються в його житті, в залежності від особливостей характеру хворого, він може бути постійно сумним, роздратованим, перестати спілкуватися з оточуючими, більшу частину часу проводити вдома або сваритися з близькими або друзями.
  2. Апатія – не менше характерний симптом депресії, хворому нічого не хочеться, його перестають цікавити будь-які розваги, заходи, спілкування з іншими людьми. В такому стані люди найбільше хочуть, щоб їх залишили в спокої, а необхідність здійснювати будь-які дії, викликає огиду і погіршення настрою. В депресії хворому здається, що весь навколишній світ «вицвів», став сірим, звуки, запахи, емоції не відчуваються в повній мірі, а будь-які дії представляються безглуздими і вимагають занадто багато зусиль.
  3. Уповільнення мислення – в розпал депресивного епізоду змінюється поведінка і мислення хворого. Його рухи стають повільніше, може сповільнюватися мислення, мова. Людині стає складно виконувати свої професійні обов’язки або він просто втрачає інтерес до їх виконання, у нього відсутня мотивація здійснювати будь-які вчинки: працювати, розмовляти з оточуючими, ходити за покупками, забиратися в своєму будинку, доглядати за собою і так далі.
  4. Фізичні прояви – погіршується сон і апетит, виникають слабкість, головний біль, знижується працездатність, м’язова і сексуальна активність, можуть виникнути проблеми з травленням, підвищена пітливість, почастішання серцебиття або болю в області грудей, живота.

Крім перерахованих вище симптомів, при рекуррентном депресивному розладі сильно змінюється і світогляд хворого, його образ думок і вчинки. У нього знижується самооцінка, виникає невпевненість в собі і своїх силах, з’являється почуття провини, постійна тривога, страх, відчуття власної безпорадності, марності, відсутність життєвих перспектив, суїцидальні думки і наміри.

Виділяють 3 ступеня тяжкості рекуррентного депресивного розладу:

  1. Легка ступінь – у хворого спостерігається зниження настрою, втрата інтересу до життя, песимістичні думки і висловлювання, знижується працездатність, погіршується сон і апетит, але немає змін у темпі мислення, спосіб життя та інших ознак неврозу.
  2. Середній ступінь тяжкості – змінюється поведінка хворого, виникають суїцидальні думки, сповільнюється мислення, в такому стані людина з працею зосереджується і виконує свої професійні обов’язки, уникає спілкування з оточуючими і виконує будь-які дії тільки в разі потреби.
  3. Важка депресія – хворий може повністю відмовитися залишати свій будинок або кімнату, припинити спілкуватися з рідними та друзями, здійснювати спроби суїциду або у нього виникають симптоми психопатології – галюцинації, марення, манія переслідування і так далі.

лікування

Лікування рекуррентного депресивного розладу обов’язково повинно проводитися фахівцем – лікарем-психіатром або психотерапевтом.

Тільки кваліфікований лікар зможе точно поставити діагноз, визначити наявність або відсутність симптомів інших психічних захворювань, наприклад, шизофренії або епілепсії, оцінити небезпеку для життя хворого і призначити відповідне лікування – стаціонарно або амбулаторно.

медикаментозна корекція

При середнього та тяжкого ступеня медикаментозне лікування вважається обов’язковим.

  1. Антидепресанти (Амитриптилин, Азафен, Золофт, Парнат, Флуоксетин, Цімбалта) – препарати цієї групи допомагають справитися з нападами апатії, туги, зниженням настрою, суїцидальними думками. Принцип дії препаратів заснований на блокуванні захоплення нейромедіаторів в головному мозку, за рахунок чого збільшується їх концентрація в крові і посилюється їх дія на організм людини. Антидепресанти не роблять вираженого системного дії на весь організм хворого і мають мало побічних дій, але для отримання терапевтичного ефекту необхідно приймати препарат не менше 2-3 тижнів. Тому при терапії депресивних розладів прийом антидепресантів починають разом з іншими засобами, що надають більш швидке терапевтична дія.
  2. Транквілізатори і нормотімікі (фенозепам, Лоразепам, Атаракс, солі літію) – надають заспокійливе і стабілізуючий настрій дію, знімають тривогу, роздратування, агресію. Починають діяти вже через 1-2 діб після застосування, але викликають звикання, сонливість, уповільнюють реакцію і мають багато побічних дій, тому повинні прийматися тільки за призначенням лікаря і тільки в рекомендованих дозах.
  3. Нейролептики (Сонапакс, Тизерцин, Аминазин, Рісполепт, Неулептил, Трифтазин) – ці препарати застосовуються при наявності психопатологічних симптомів, таких як марення або галюцинації або при важкій формі депресії з відмовою від їжі або суїцидальними спробами.

психотерапія

У лікуванні депресії будь-якого виду або форми найважливіше значення має психотерапевтичне лікування. Для лікування рекуррентного розлади найчастіше застосовують:

  • поведінкову психотерапію – з її допомогою хворий вчиться керувати своїми емоціями і думками, змінювати ситуації, що стали причиною розвитку проблем і вчитися «правильному» поведінки, що приносить позитивні емоції і задоволення;

  • когнітивну психотерапію – ця методика спрямована на вивчення думок і негативних установок, які стали причиною розвитку психічного захворювання;
  • сімейну психотерапію – допомагає налагодити відносини між членами сім’ї, батьками-дітьми, подружжям і так далі, так як досить часто саме сімейні проблеми стають причиною депресивних розладів.

Також рекуррентное депресивний розлад лікуватися за допомогою інших методик, які допомагають пацієнту позбавлятися від негативних емоцій, отримувати позитивні і розслаблятися. Популярністю користуються арт- і музикотерапія, медитації, йога, заняття спортом, плавання, прогулянки, анімал-терапія.

При стаціонарному лікуванні також використовується світлолікування, метод депривації сну – коли пацієнту не дають спати всю ніч або постійно будять і метод стимуляції певних нервових центрів.

Ссылка на основную публикацию