Почуття тривоги і страху без причини: методи лікування

Чи буває страх і тривога без причини? Так, і в цьому випадку потрібно звертатися до психіатра або психотерапевта, тому що з великою часткою ймовірності людина страждає від безпричинного страху і тривоги від того, що у нього тривожний невроз. Це розлад психіки, яке виникає слідом за сильним коротким стресом або тривалим емоційним перенапруженням. Основних ознак два: постійна виражена тривога і вегетативні розлади тіла – серцебиття, почуття нестачі повітря, запаморочення, нудота, розлад шлунку. Провокуючим або фоновим фактором можуть служити потяги і бажання, які в реальному житті не кінця усвідомлюються і не реалізуються: гомосексуальні або садистські нахили, пригнічена агресія, адреналінові потреби. З плином часу причина первинного страху забувається або витісняється, і страх з тривогою отримують самостійне значення.

Невроз від психозу відрізняється тим, що у неврозу завжди є реальна причина, це відповідь незбалансованої психіки на травмуючу подія. Психоз же протікає за своїми власними ендогенних законам, реальне життя впливає на перебіг хвороби мало. Інша важлива відмінність – критика. Невроз завжди усвідомлюється людиною, викликає тяжкі болючі переживання і прагнення від нього звільнитися. Психоз змінює особистість людини настільки, що реальність стає для нього неістотною, все життя протікає в світі хворобливих переживань.

Успіх в лікуванні психічних хвороб і прикордонних розладів часто залежить від часу. Результат завжди краще, якщо лікування розпочато раніше.

Чому виникає тривожний невроз?

Щоб розвинувся тривожний невроз, при якому почуття страху і тривоги виникає без видимої причини, в одній точці повинні зійтися два фактори:

  • травмуючий емоційна подія;
  • недостатній механізм психологічного захисту.

Психологічний захист страждає, якщо у людини існує глибинний конфлікт, немає можливості отримати те, чого хочеться. Тривожним неврозом частіше страждають жінки від 18 до 40 років, і це цілком зрозуміло. Жінка вразлива завжди, тому що має високу залежність від оцінки соціуму. У найуспішнішою жінки завжди знайдеться слабке місце, за яке її можуть «вкусити» недоброзичливці. Проблемні діти, вільний дозвілля, недостатній кар’єрне зростання, розлучення і нові романи, зовнішність – все може послужити поштовхом до розвитку тривожного неврозу.

Стрімкий розвиток суспільства, перекоси і вади моральної сторони буття призводять до того, що сприйняті в дитинстві постулати втрачають актуальність, і багато людей втрачають моральний стрижень, без якого неможлива щасливе життя.

В останні роки доведено значення біологічних факторів. Стало відомо, що після сильного стресу головний мозок утворює нові нейрони, що йдуть від префронтальної кори до мигдалеподібного тіла. Під час гістологічного дослідження було виявлено, що в складі нових нейронів є пептид, що підсилює тривогу. Нові нейрони перебудовують роботу всіх нейромереж, і поведінку людини зміняться. До цього додається зміна рівня нейротрансмітерів або хімічних речовин, за допомогою яких переноситься нервовий імпульс.

Виявлення морфологічного субстрату емоцій частково пояснює те, що реакція на стрес відстрочена за часом – на формування стійкої тривоги і страху потрібно якийсь період.

У чоловіків фоновим фактором розвитку тривожного неврозу вважається функціональна недостатність нейромедіаторів або недостатня кількість або погана якість речовин, що транспортують нервовий імпульс. Недобру роль можуть зіграти ендокринні розлади, коли порушується робота надниркових залоз, гіпофіза і гіпоталамуса – основних постачальників гормонів людського тіла. Збій у функціонуванні цих систем також призводить до виникнення почуття страху, тривоги, зниження настрою.

У міжнародному класифікаторі немає рубрики, яка описує тривожний невроз, замість неї використовується розділ «Генералізований тривожний розлад», що позначається як F41.1. Цей розділ може доповнюватися рубрикою F40.0 (Агорафобія або боязнь відкритого простору) і F43.22 (Змішана тривожна і депресивна реакція, обумовлена ??розладом адаптації).

симптоми

Перший і головний ознака – тривога, яка постійно присутня, вимотує, змінює весь звичний уклад життя. Таку тривогу доводиться постійно контролювати, і вдається це не завжди. Про хворобу потрібно думати, якщо глибока тривога триває не менше півроку.

Тривога складається з таких компонентів:

  • постійна заклопотаність;
  • неможливість вольового контролю переживань;
  • потреба особисто контролювати всі сторони життя;
  • постійно посилюються боязкість і страх;
  • постійне внутрішнє напруження, неможливість розслаблення;
  • невідчепна думки про невідворотну лихо, що насувається;
  • постійна дратівливість і швидка збудливість;
  • неможливість сконцентруватися, розсіяна увага;
  • постійна розбитість або напруженість м’язів;
  • різноманітні порушення сну – труднощі засинання, безсоння, поверхневий сон, неможливість виспатися.

Для оцінки рівня тривоги можна скористатися шкалою Занга, яка призначена для самодіагностики.

Виразність тривоги іноді буває таким сильним, що приєднуються явища дереалізації і деперсоналізації. Це стану, при яких навколишній втрачає свої фарби і здається несправжнім, а своїми діями неможливо управляти. На щастя, вони короткочасні і швидко проходять.

Вегетативні соматичні прояви бувають такими:

  • головний біль та запаморочення, що погано піддаються лікуванню анальгетиками;
  • тимчасові порушення роботи серця і судин – серцебиття, коливання артеріального тиску, ниючі болі в серці, спазми периферичних судин з похолоданням кінцівок;
  • функціональні дихальні розлади – задишка на піку переживань, необхідність глибоких вдихів;
  • порушення роботи органів травлення – запори або проноси, нудота і блювота.

У всіх випадках первинного звернення проводиться клінічне обстеження, щоб відмежувати невротичні або оборотні розлади від соматичних або тілесних хвороб. У нормально оснащеної лікарні це може зайняти 2-3 дні. Це необхідно тому, що під маскою неврозу можуть починатися деякі серйозні хронічні захворювання.

Медикаментозне лікування

Використовується не завжди, при необхідності застосовується коротким курсом, тільки на піку переживань. Ліками можна тимчасово прибрати тривогу, нормалізувати сон, але провідна роль у лікуванні неврозів належить психотерапії.

Починають лікування з рослинних препаратів комплексної дії, до яких неможливо звикання. Перевага такі препарати, які одночасно налагоджують сон, зменшують дратівливість і пом’якшують тривогу. Це Персен-форте, Новопассит і нервофлукс, вони мають збалансований склад і повністю нешкідливі. У різних співвідношеннях в них входять рослинні седатікі: валеріана, пасифлора, собача кропива, меліса, м’ята, лаванда, хміль, помаранча.

Психіатр може призначити препарати таких груп:

  • бензодіазепіни – Грандаксин, рудотель, тазепам, Мерло;
  • іншої хімічної структури – Атакаркс (гидроксизин);
  • антидепресанти – Кломіпрамін, Лудиомил, Прозак, Феварин, Ципраміл, Золофт, Паксил, аурорікс, Пиразидол, Іксел, Велаксин, Сімбалта, Ремерон, Коаксил, Вальдоксан;
  •  «Підсилювачі ефекту» – м’які нейролептики: Еглоніл, Сонапакс;
  • антиконвульсанти – финлепсин.

Лікар завжди призначає ці психотропні препарати при неврозі з обережністю. Бензодіазепіни дають коротким курсом, до них швидко виникає звикання. Вираженого ефекту від антидепресантів слід очікувати не раніше 4-х тижнів, а тривалість всього курсу медикаментозної корекції зазвичай не перевищує 3-х місяців. Подальше лікарське лікування недоцільно, гарного поліпшення воно вже не дасть.

Якщо на тлі медикаментозного лікування стан істотно не поліпшується, це говорить про те, що у людини є більш глибоке, ніж невроз, психічний розлад.

При порушенні роботи внутрішніх органів можуть призначатися препарати, що впливають на частоту серцевих скорочень (бета-блокатори) і травну систему (спазмолітики).

фізіотерапія

Корисна завжди, особливо методики, спрямовані на зняття м’язового «панцира». Поліпшення стану м’язів, позбавлення від м’язових затискачів покращують душевний стан за механізмом біологічного зворотного зв’язку. Фізіотерапевтичні методи добре усувають вегетативні прояви.

Корисні масаж, всі водні процедури, електросон, дарсонваль, електрофорез, імпульсні струми низької частоти, сульфідні ванни, парафінові аплікації.

психотерапія

Ведучий спосіб лікування тривожного неврозу, при якому послідовно опрацьовуються особистісні проблеми, що в кінцевому підсумку сприяє набуттю нового досвіду і перегляду всієї системи цінностей людини.

Хороші результати дає використання когнітивно-поведінкової терапії, в ході якої використовуються прийоми конфронтації і десенсибілізації. У співдружності з психотерапевтом пацієнт озвучує свої найглибші страхи, розбирає їх «по кісточках», перебуваючи при цьому в цілковитій безпеці. В процесі занять відбувається згасання руйнівних шаблонів мислення і переконань, позбавлених логіки.

Досить часто використовується традиційний гіпноз або його сучасні модифікації. У стан контрольованої релаксації людина отримує можливість повністю розкрити свої страхи, зануритися в них і подолати.

У великих лікувальних установах використовують такий варіант групової психотерапії як соціотерапія. Цей метод являє собою скоріше спілкування за інтересами, отримання спільних вражень. Рада пацієнтів може організовувати відвідування концертів і виставок, екскурсій, в ході яких опрацьовуються особисті страхи і побоювання.

Групова психотерапія дозволяє спілкуватися з людьми, що мають схожі проблеми. В процесі обговорення пацієнти розкриваються більше, ніж при безпосередньому спілкуванні з лікарем.

З успіхом використовуються методики, що поєднують спілкування з фахівцем і роботу з тілом. Це ребефинг або чіткий подих, коли між вдихом і видихом немає паузи. Особливу дихання дозволяє «витягнути на поверхню» пригнічені переживання.

Хакоме-метод розкриває пацієнту сенс його улюблених поз і рухів. Використовуючи сильні емоції і звертаючись до безпосередності, яка є у кожної людини, фахівець веде пацієнта до усвідомлення проблем.

Нормальний термін лікування тривожного неврозу – не менше півроку, за цей час можна повністю від нього позбутися.

Ссылка на основную публикацию