Мутизм: що це таке, його ознаки та методи лікування

Мутизм – це психопатологічне стан, що характеризується повною відсутністю мови при збереженні функцій мовленнєвого апарату, слуху та ділянок кори головного мозку, що відповідають за мову. Ця патологія може бути викликана як психологічними причинами (істеричний мутизм), так і неврологічними проблемами – при тиску пухлини або гемангіома в головному мозку. Найчастіше мутизм розвивається в дитячому віці – у дітей з 3 до 9 років, відсутність мовлення може бути викликано психологічною травмою, переляком або початком розвитку неврологічного захворювання, тому дуже важлива своєчасна діагностика цього стану.

причини

Мутизм вважається психопатологічної патологією, так як здатність до мовлення у хворих зберігається, але в силу певних причин вони не можуть вимовити що-небудь, відповісти на питання або видати будь-який звук.

Дитина або дорослий, що страждає від мутизма, дійсно не може говорити і не намагатися «змусити» його. Це тільки посилює загальний стрес і погіршує стан хворого.

Мутизм може виникнути як через фізіологічних, так і з-за психологічних причин. Найпоширенішими причинами розвитку вважаються:

  1. Психологічні: стрес, сильний переляк, психотравмирующая ситуація (може виникнути виборчий мутизм), сильне нервове потрясіння (хвороба або смерть близької, автокатастрофа, пожежа, важке захворювання і так далі)
  2. Психопатології – є одним із симптомів аутизму, шизофренії, неврозу, депресії і деяких інших розладів.
  3. Неврологічні: вихід з коми, травми головного мозку, порушення мозкового кровообігу, новоутворення головного мозку, запальні захворювання і так далі.

У дитячому віці визначити причину розвитку мутизма особливо складно. Якщо він виник ще до того, як у дитини з’явилася зв’язкова мова або протягом перших кількох років після її встановлення (в 2-5 років), зникнення мови вкрай негативно позначається на стані розвитку інтелекту, викликаючи загальне відставання в розвитку.

Таким дітям може бути помилково виставлений діагноз «розумова відсталість» або «аутизм», в зв’язку з чим вони не отримають відповідне лікування, через що інтелектуальний дефект ще більш поглибиться.

У дітей старше 6 років і дорослих мутизм встановлюється на підставі обстеження, проведення різних досліджень і відповідей хворого на питання – письмово, жестами або мімікою.

Симптоми і види

Прояви мутизма багато в чому залежать від причини виникнення патології. Вони можуть сильно відрізняться, але основний симптом -Неможливість відповідати на питання або самостійно розмовляти.

Відмінні ознаки:

  • відсутність діалогової і спонтанному мовленні;
  • збереження здатності розуміти звернену мову;
  • збереження слуху;
  • відсутність патологій мовного і слухового апарату;
  • активне використання жестів, міміки та інших невербальних способів спілкування;
  • збереження здатності використовувати письмову мову, читати, набирати повідомлення на телефоні або комп’ютері.

Залежно від причини виникнення виділяють наступні види:

  1. Істеричний мутизм – виникає найчастіше у жінок, рідше – у розбещених дітей і людей з вираженим егоцентризмом і бажанням привернути до себе увагу. При психогенної травми у них зникає здатність до спонтанної мови, це може викликати сильний страх, агресію, порушення і ряд інших психологічних реакцій. Істеричний мутизм, як правило, не триває більше декількох годин / днів і зникає самостійно або під впливом седативних препаратів. Така патологія може виникнути у дитини при сильному переляку в момент плачу або істерики, «пропадає» здатність до зв’язного мовлення або до виголошення будь-яких звуків.
  2. Логофобіческій мутизм – досить рідкісна форма, зустрічається у школярів, студентів і людей, змушених виступати при великому скупченні людей. Через страх почути свій голос, у них може порожниною прірву мова. Відновлення мови в таких ситуаціях може бути тривалим і іноді вимагати спеціального лікування.
  3. Виборча форма елективного мутизма – виникає у дітей молодшого віку, які були розлучені з батьками або іншими близькими людьми. Відрив дітей від звичних умов життя викликає глибоку психічну травму, яка може проявлятися небажанням дитини спілкуватися з будь-ким окрім людей, від яких його забрали. Для цієї форми характерний «відхід у себе» – дитина не розмовляє, не прагнути до спілкування, стає мало емоційним або навпаки, плаксивою, агресивним або непосидючим.
  4. Селективний (елективний) – такий мутизм також характерний для людей, які пережили психологічну травму. Вони не можуть розмовляти в певних ситуаціях: в момент сильного переляку, з якимись людьми, при повторенні психотравмуючої ситуації.
  5. Акінетичний мутизм – крім мовних для цього виду характерні і рухові порушення.
  6. Апалічним мутизм – при цій формі зникає не лише мова, хворий перестає реагувати на зовнішні подразники, його свідомість може згаснути або він не сприймає навколишнє. Такий стан прирівнюється до коми.
  7. Ендогенний – виникає при розвитку психічних захворювань. Під впливом галюцинацій, маячних розладів і так далі, хворі не можуть спілкуватися з оточуючими, він може бути виборчим або повним.
  8. Мутизм при неврологічних і органічних ураженнях головного мозку – при цій формі людина втрачає здатність до активної мови, але у нього відсутні ознаки інших психопатологий.

лікування

Мутизм – досить поширене явище, позбутися якого можна тільки точно встановивши його причину, так як способи лікування ендогенного, істеричного та неврологічного мутизма сильно відрізняються один від одного.

Тому перед лікуванням такої патології як мутизм необхідне проведення комплексного обстеження:

  1. Збір анамнезу – необхідно з’ясувати, як давно людина перестала відповідати на питання, які ще виникли ознаки захворювання і що передувало цьому – емоційне потрясіння, травма, втрата свідомості, інфекційне захворювання і так далі.
  2. Консультація невролога – необхідна для оцінки неврологічного статусу пацієнта: оцінка наявності мови, збереження рухових і безумовних рефлексів, чутливості, оцінка роботи окорухових м’язів, руху мови і так далі. Це допомагає виключити ураження черепно-мозкових нервів, крововилив в головний мозок і деякі інші патології.
  3. Консультація психолога або психіатра – для визначення таких патологій, як: невроз, депресія, шизофренія, аутизм та інші. Психіатр оцінює наявність або відсутність психологічної травми, загальний стан психіки хворого, наявність психотичних змін в мисленні і поведінці людини.
  4. ЕЕГ – проводиться для оцінки електричної активності ділянок головного мозку, яка може змінюватися при різних захворюваннях.
  5. МРТ головного мозку – самий інформативний метод діагностики, який дозволяє оцінити наявність і величину поразки різних ділянок головного мозку.

Лікування мутизма має бути етіологічним: після з’ясування причини патології її намагаються усунути. Для цього використовують хірургічні, медикаментозні і психотерапевтичні методи.

  1. Хірургічне лікування застосовують при необхідності видалити новоутворення або видаленні гематом в головному мозку.
  2. Медикаментозне лікування може включати в себе:
  • прийом антипсихотичних препаратів (Галоперидол, Рісполепт, Сонапакс) – при розвитку психопатології, що супроводжується мутизмом;
  • прийом антибактеріальних препаратів – при інфекційному захворюванні, через якого виникло запалення головного мозку;
  • симптоматичне лікування: прийом седативних препаратів (екстракт валеріани, пустирника, Персен, Азафен і інші) і препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг (Церебролізин, Актовегін, Винпоцетин і так далі). У рідкісних випадках необхідний прийом антидепресантів: Амитриптилин, Паксил, Флуоксетин і інші.
  1. Психотерапія – необхідна при психологічні причини розвитку мутизма і дуже ефективна при інших причинах розлади, так як неможливість говорити завжди викликає розлад психіки у хворого.
Ссылка на основную публикацию