Мапротилін: інструкція із застосування, ціна, відгуки

Мапротилін – препарат, що відноситься до антидепресантів четирехцікліческіе структури. Досить широко використовується в психіатричній практиці для лікування різних депресивних розладів. Випускається в Швейцарії фармацевтичною компанією «Новартіс Фарма АГ» ??під торговою назвою Людіоміл. До 2011 року препарат випускався у вигляді таблеток і концентрату для приготування розчину для ін’єкцій. В даний час в Державному реєстрі лікарських засобів РФ Людіоміл зареєстрований тільки в формі таблеток.

дія препарату

Дія препарату зумовлена ??його здатністю гальмувати зворотне захоплення серотоніну і норадреналіну, блокувати гістамінові рецептори, холінорецептори і центральні альфа-адренорецептори. Препарат при прийомі всередину всмоктується повільно.

Біодоступність препарату становить до 70%. Ліки дуже повільно виводиться з організму – через 3 тижні після прийому першої дози виділяється лише половина прийнятої дози. Препарат здатний проникати в грудне молоко. Більша частина препарату виділяється з сечею, решта – з жовчю через кишечник.

Коли призначають препарат?

Показання до призначення Мапротиліну:

  • депресії, мають різне походження, наприклад, психогенні, соматогенні, невротичні або інволюційні;
  • депресії, що виникають на тлі гормональних змін (в період клімаксу);
  • порушення настрою, що супроводжуються почуттям пригніченості, нервозності і дратівливості;
  • соматичні процеси, викликані почуттям страху, тривоги, депресивними станами;
  • апатичні стани у людей похилого і старечого віку.

Крім перерахованих вище показань Мапротилін, застосовують в наркології для лікування хронічного алкоголізму з метою профілактики «зривів».

У кожному разі препарат використовується тільки за призначенням лікаря. Самостійно приймати Мапротилін і інші препарати цієї групи категорично заборонено! Тільки фахівець зможе правильно оцінити доцільність призначення лікарського засобу з урахуванням показань і протипоказань.

Протипоказання до терапії Мапротилін

Лікар не призначить Мапротилін, якщо у пацієнта спостерігаються такі стани або захворювання:

  • підозра на наявність епілепсії або встановлений діагноз захворювання;
  • захворювання, крім епілепсії, при яких можливий розвиток судомного синдрому;
  • захворювання печінки і нирок з вираженими порушеннями функцій;
  • захворювання серця, пов’язані з порушенням провідності серцевого м’яза;
  • порушення ритму серця;
  • ішемічні стану в гострому періоді;
  • закритокутова глаукома;
  • захворювання передміхурової залози;
  • гостра інтоксикація алкоголем і передозування снодійними препаратами;
  • отруєння анальгетическими засобами центральної дії і психотропними препаратами.

З обережністю Мапротилін використовується для лікування людей з підвищеним внутрішньоочним тиском, хворих на хронічні запори і порушеннями сечовипускання, після перенесених ішемічних станів, а також – під час вагітності та лактації.

Призначення Мапротиліну вагітним жінкам можливо тільки за суворими показаннями, коли заміна препарату неможлива. Період годування груддю, відповідно до інструкції, не є абсолютним протипоказанням, але все ж, використання Мапротиліну у годуючих жінок вкрай не рекомендується.

Небажані ефекти на тлі лікування

На тлі використання Мапротиліну можливий розвиток таких небажаних реакцій, як:

  • раптове падіння артеріального тиску;
  • прискорене серцебиття;
  • ознаки порушення провідності серця;
  • тремор кінцівок;
  • порушення сну у вигляді підвищеної сонливості або, навпаки – безсоння;
  • неспокійний сон з жахливими сновидіннями;
  • підвищена стомлюваність;
  • посилення психотичних розладів;
  • розвиток судомного синдрому;
  • підвищена пітливість;
  • зміни з боку органів чуття – незвичайні смакові відчуття, зниження нюху, порушення зору, шум у вухах;
  • порушення мови;
  • виникнення або посилення агресивної поведінки;
  • поява ознак стоматиту;
  • порушення сечовипускання;
  • диспепсія у вигляді нудоти, блювоти, запору, метеоризму;
  • порушення носового дихання;
  • слабкість в м’язах;
  • порушення пізнавальної функції – хворий може забувати поточні події;
  • порушення виділення сечі;
  • зміни в лабораторних аналізах крові, що характеризують функції печінки;
  • зниження статевого потягу і потенції;
  • виділення з молочних залоз;
  • збільшення маси тіла;
  • підвищення фоточутливості;
  • набряки кінцівок, обличчя та генералізований набряки;
  • алопеція аж до повної втрати волосся;
  • шкірні висипання з сверблячкою;
  • кропив’янка.

Список небажаних ефектів при лікуванні Мапротилін досить великий. Однак, при правильному застосуванні препарату з урахуванням особливостей організму і дотриманні рекомендованих лікарем доз, побічні реакції виникають не часто і після корекції доз можуть зникати. Препарати цієї групи слід приймати з великою обережністю – саме тому, Мапротилін відпускається з аптек тільки за рецептом лікаря.

Слід дуже серйозно ставитися до наявності протипоказань, оскільки вони можуть стати причиною розвитку ускладнень, пов’язаних з прийомом препарату. Якщо в період лікування препаратом з’явилися реакції алергічного характеру, прийом Мапротиліну слід негайно припинити і звернутися за медичною допомогою!

алергічні реакції

Як може проявитися алергічна реакція на лікарський препарат? Ознакою алергії може бути поява висипу на шкірі будь-якій частині тіла. Найчастіше, це внутрішня поверхня передпліч, стегон, живіт. Крім того, висип може з’явитися і на інших частинах тіла. Елементи висипу можуть мати різний колір, форму і розміри. Також алергічних проявом часто буває кропив’янка, що супроводжується сильним свербінням, в рідкісних випадках – підвищенням температури тіла.

Якщо на тлі прийому Мапротиліну з’явився набряк нижньої частини обличчя і шиї, слід терміново викликати швидку допомогу або звернутися за медичною допомогою самостійно. Даний стан небезпечно тим, що слідом за набряком шиї та обличчя може розвинутися набряк гортані, що призведе до утруднення дихання. Ще рідше – можливий розвиток анафілактичного шоку, який проявляється сильними болями в животі, блювотою, діареєю, порушеннями ритму серця, утрудненням дихання та іншими симптомами. Даний стан може стати причиною летального результату, тому вимагає екстреного медичного втручання.

отруєння мапротилін

При перевищенні рекомендованих доз препарату, можуть з’явитися ознаки гострого отруєння:

  • симптоми пригнічення центральної нервової системи – загальмованість, сонливість;
  • ознаки порушення – занепокоєння, тривога, страх;
  • судомний синдром;
  • порушення серцевої і судинної діяльності у вигляді аритмії, зниження артеріального тиску, кардіогенного шоку;
  • у важких випадках розвивається порушення свідомості аж до коматозного стану;
  • зменшення кількості сечі, що говорить про пригнічення ниркових функцій;
  • підвищення температури тіла;
  • блідість шкірних покривів;
  • пітливість.

Ознаки гострого отруєння, зазвичай, з’являються через 4-5 годин після прийняття критичної дози препарату. На тлі інтенсивної терапії симптоми передозування зберігаються в середньому 5-6 днів.

Специфічного антидоту (протиотрути) при отруєнні Мапротилін не існує. В даному випадку вживаються заходи з видалення діючої речовини з організму, і проводиться симптоматична терапія:

  1. При отруєнні Мапротилін проводять промивання шлунка за допомогою спеціального медичного зонда або природним способом. Використання зонда дає більш відчутний ефект.
  2. Очисні клізми з метою якнайшвидшого виведення активної речовини через кишечник.
  3. Дезінтоксикаційна терапія здійснюється шляхом внутрішньовенного введення розчинів і призначенням сечогінних препаратів.
  4. Застосування ентеросорбентів дозволить зв’язати залишки активної речовини і вивести його з організму. З цією метою призначають Активоване вугілля, полісорб, ентеросгель, Полифепан, Фільтрум Сти.
  5. При пригніченні серцевої і дихальної діяльності показано призначення кардіотропних препаратів і дихальних аналептиків.
  6. Для купірування судомного синдрому призначають протисудомні препарати.
  7. Інші лікарські засоби в залежності від клінічної картини отруєння.

Для того щоб не допустити отруєння препаратом, слід суворо дотримуватися схему прийому і дозування, призначені лікарем. Скасування прийому Мапротиліну повинна здійснюватися поступово!

лікарська взаємодія

Перш ніж призначити Мапротилін, лікар обов’язково розпитає пацієнта про всі прийнятих на сьогоднішній день лікарських препаратах. Це необхідно для того, щоб уникнути небажаного лікарського взаємодії. Людіоміл здатний вступати у взаємодію в таких випадках:

  • при спільному застосуванні з деякими антигіпертензивними препаратами знижується їх ефект;
  • в поєднанні з тироксином, адреналіном, ефедрином, нарадреналіном, фенілерфіном посилюється кардиотропного ефект цих препаратів;
  • Мапротилін здатний підвищувати активність похідних барбітурової кислоти, бензодіазепіну, протидіабетичних засобів, атропіну, антикоагулянтів непрямої дії, леводопи;
  • оральні гормональні контрацептиви, Фенітоїн, Карбамазепин знижують антидепресивний ефект Мапротиліну;
  • взаємодія з транквілізаторами може знижувати судомний поріг і провокувати поодинокі судоми або серію нападів;
  • Флувоксамін, Флуоксетин, Пропранолол, Циметидин, Метилфенідат сприяють підвищенню Мапротиліну в крові і посилення небажаних реакцій.

Якщо пацієнт приймає будь-які з перерахованих вище препаратів, лікар не призначить Мапротилін, а підбере альтернативне лікарський засіб, що не вступає у взаємодію з даними препаратами.

Запобіжні заходи

В період лікування Мапротилін слід дотримуватися деяких правил, спрямовані на профілактику ускладнень лікарської терапії:

  • контроль артеріального тиску та електрокардіограми у пацієнтів із захворюваннями серця і судин;
  • контроль показників периферичної крові, а також функцій печінки і нирок;
  • тривалий прийом Мапротиліну повинен супроводжуватися періодичними оглядами лікаря-психіатра, що потрібно для оцінки ефективності терапії антидепресантом і корекції доз для досягнення максимального лікувального ефекту;
  • якщо раніше були призначені препарати, що відносяться до інгібіторів моноаміноксидази, то перерва в лікуванні повинен бути не менше двох тижнів;
  • в період лікування антидепресантом не слід водити транспортні засоби і працювати з джерелами підвищеної небезпеки.

Дотримання перерахованих вище заходів обов’язково для всіх приймаючих антидепресант, особливо, тривалими курсами.

Ссылка на основную публикацию