Лікування панічних атак: кращі препарати, психотерапія

Панічна атака має багато синонімів – вегетативна дистонія, нейроциркуляторна дистонія, кардіоневроз, вегетативна соматоформна дисфункція. У міжнародному класифікаторі присутній тільки панічна атака з розшифровкою про те, що це епізодична пароксизмальна тривожність. Код захворювання – F41.0.

При панічної атаки настає дисбаланс між двома частинами – симпатичної та парасимпатичної – вегетативної нервової системи. Розлад оборотне, функціональне. Однак встановити це самостійно неможливо. Прояви хвороби такі, що нагадують масу інших органічних або незворотних розладів. Крім того, під маскою панічної атаки може протікати гіпертонічний криз, деякі форми епілепсії, хвороби серця і шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, неврологічні розлади. Тому лікування панічних атак – чисто лікарська завдання, яке передує хороше клінічне обстеження.

Як проявляється панічна атака?

Класичний напад панічної атаки починається вночі, коли людина після раптового пробудження відчуває прилив сил, стає легко дихати, з’являється почуття «розкриття» легких. Одночасно з цим чітко відчувається перистальтика кишечника, а далі «накриває» жах і страх. Якщо напад приходить днем, він дещо слабше.

Починається серцебиття, виникає відчуття браку повітря, неможливо вдихнути на повні груди, рясно відділяється піт, виникає запаморочення, відчуття нудоти, «земля йде з-під ніг». Пацієнтів часто нудить, морозить або кидає в жар, турбує відчуття нереальності того, що відбувається. Контролювати себе в такі моменти людина не може, страх опановує ним повністю.

Тривалість нападу – від кількох хвилин до години, більш тривалі атаки бувають рідко. Після закінчення людина фізично виснажений, може бути рясне відділення сечі або глибокий сон.

У віддаленому періоді нападу зберігається тривожність, людина знаходиться в постійному очікуванні наступної атаки. Частішають і утяжеляются напади на тлі реальних чи вигаданих неприємностей, які є у людини.

Медикаментозне лікування

З 90-х років минулого століття препаратами першої черги для лікування панічних атак і тривожних розладів іншого походження вважаються інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Механізм дії – збільшення кількості серотоніну в синаптичній щілині, що призводить до полегшення депресії і тривоги. Кращі препарати:

Хімічна назва препарату Дія
сертралин Протівотревожное дію поєднується із стимулюючим і седативним
флуоксетин Найбільш виражену дію проти тривоги, проте має синдром відміни, дозу знижують поступово
пароксетин Швидко усуває тривогу і безсоння, активує мало, добре переноситься
циталопрам Переноситься краще за інших, але повний ефект розвивається в термін від 2 до 4 тижнів
есциталопрам Корисний пацієнтам, у яких панічні атаки розвиваються на тлі відміни алкоголю

Інші препарати – дапоксетін, індалпін, фемоксетін – мають слабшу дію, в РФ не використовуються.

Доповнюють лікувальний ефект бензодіазепіновие транквілізатори – Лібріум, Феназепам, Атаракс, Фрізіум і інші. Ліки використовуються коротким курсом, тому що до них може розвинутися звикання і залежність.

У деяких випадках лікування доповнюється малими нейролептиками – еглонілом, Сонапаксу і подібними. Така комбінація добре усуває різні шлунково-кишкові дистрес.

За свідченнями використовуються симптоматичні засоби – бета-блокатори, ліки гіпотензивної дії, що зменшують запаморочення або нудоту.

Протягом першого місяця проводиться активне медикаментозне лікування, що підтримує може розтягнутися на 6 або навіть 9 місяців. Одночасно з медикаментозним потрібно активна психотерапія, спрямована на усунення причини страждання. Якщо лікувати тільки медикаментами, пацієнт не зможе в подальшому від них відмовитися, використовуючи ліки як «милиця» для своїх переживань.

фізіотерапія

Панічна атака приходить до тих людей, у яких вже є різні неврози. В основі, як правило, лежить психогения – травмуючий вплив ситуації або переживання. Розвиток неврозу має адаптивний характер, організм таким чином пристосовується до неприємної ситуації.

Фізіотерапія має великі можливості в лікуванні панічних атак. Це вплив силами природи – теплом, холодом, світлом, електричним струмом, магнітним полем і іншими факторами.

Перевага фізіотерапії у відсутності хімічних речовин, якими і так перевантажений організм хворіє людини. Всі фізіотерапевтичні методи покращують кровотік, виведення продуктів обміну, поглиблюють сон. Фізіотерапевтичні методи приємні, приносять фізичне, а іноді і естетичне задоволення, відволікають від тяжких переживань.

Використовуються такі види фізіотерапії:

  1. Масаж – загальнозміцнюючий, профілактичний, сегментарний, точковий. Вишукані види масажу – медовий, шоколадний, теплими камінням, равликами, кактусами, гарячими травами. Кожен масажист має в своєму арсеналі екзотичні прийоми, які підходять пацієнтові краще за інших.
  2. Лікування водою – різні види душа: циркулярний, Шарко, гідромасаж, контрастний. Звичайне плавання в басейні або аквапарку здатне поліпшити самопочуття на тривалий період.
  3. Флоат-камера – відносно новий вид физиолечения, поставлений на комерційну основу. Пристрій має іншу назву – камера сенсорної депривації. Людина знаходиться в капсулі з підігрітою водою, в якій розчинені солі. Вага тіла при цьому не відчувається, імітується стан невагомості. Ніякі сигнали із зовнішнього світу, в тому числі світло і шуми, не надходять. Пацієнт має можливість переробити всі свої переживання. Сон після відвідування флоат-камери може тривати до доби. Камера може використовуватися на фінішному етапі лікування панічних атак, коли подолані основні симптоми.
  4. Вплив електричним струмом – дарсовалізація голови і шиї, електрофорез, електросон, різні види стимуляції електрикою.
  5. Магнітні процедури – використання змінних або постійних магнітних полів в безперервному або імпульсному режимі. Магнітотерапія змінює властивості рідких середовищ, прискорює одужання.

лікування гіпнозом

Необхідно для тих пацієнтів, у яких причина панічної атаки глибоко прихована в підсвідомості або з етичних причин не може бути озвучена.

Лікування гіпнозом панічних атак успішно, якщо його проводить сертифікований фахівець. У цій області багато шахраїв, тому використання гіпнозу безпечно тільки в стінах ліцензованого лікувального закладу. Гипнолог повинен мати основну спеціалізацію з психіатрії або психотерапії, в цьому випадку лікування принесе повинні результат.

Використовуються два основних види гіпнозу: традиційний і еріксонівський.

Традиційний гіпноз – це навіювання в зміненому стані свідомості. Введення в транс необхідно, щоб «витягнути» причину тривоги. Найчастіше причиною виявляється насильство, пережите в дитячому віці, або елементи психологічного цькування, які згодом були витіснені з свідомого життя. Іноді виявляється банальний сильний переляк, різні дитячі «страшилки», помилкові переконання або тяжкі сімейні міфи.

Переробка таких «гальм» родом з підсвідомості дозволяє людині повністю звільнитися від них, а в подальшому вилікуватися від неврозу і панічних атак.

Еріксонівський гіпноз – більш м’який спосіб, коли занурення в транс відбувається під час звичайного спілкування. Цей вид гіпнозу обходить протести, якщо вони існують психіці пацієнта. Така методика позбавляє від необхідності долати опір пацієнта.

Елементам Еріксоновського гіпнозу корисно навчати самих пацієнтів для того, щоб в подальшому вони могли самостійно займатися аутотренінгом і самонавіюванням, не боячись приходу нових панічних нападів.

Основний метод позбавлення від панічних атак – психотерапія, яка приносить чудові плоди поряд з гіпнозом.

методи психотерапії

Видів і методів психотерапії налічується понад 450. Кожен фахівець вибирає з цього розмаїття ті методи, які найбільше підходять ситуації і особистості пацієнта.

Метод вибирається, перш за все, з 2-х різновидів: директивна і недирективная. Директивна співзвучна особистостям залежним, які потребують керівника і провіднику. Гарного результату від недирективних методик слід очікувати у пацієнтів розважливих, освічених і інтелектуальних.

Велике значення надається методикам, в яких провідну роль відіграє навчення, засноване на діалозі з пацієнтом. Іноді досить детально розібрати ситуацію виникнення тривоги, навчити найпростішим прийомам її подолання для того, щоб пацієнт отримав суттєве полегшення.

Важливо міжособистісна взаємодія між психотерапевтом і пацієнтом. Бувають ситуації, коли лікар виявляється єдиним адекватною людиною і фахівцем з усього оточення пацієнта, який може підказати раціональний вихід з ситуації, що травмує.

Величезне значення має сімейна терапія, спрямована на правильний розподіл полоролевого положення. Це надзвичайно важливо для неповних сімей, в яких є підлітки, і для сімейних пар, які змушені з матеріальних міркувань жити з батьками. На цій складній грунті виникає безліч конфліктів, часто закінчуються розпадом шлюбних союзів. Метод сімейних розстановок допомагає кожному члену сім’ї зрозуміти своє справжнє становище і виправити ситуацію, поки є ще час.

Тілесно-орієнтована терапія

Ця методика знаходиться на стику мануальної і психотерапії. Терапевт виявляє на тілі пацієнта м’язові затиски і больові точки, одночасно з’ясовуючи їх зв’язок з травмуючими подіями або обставинами.

Зниження рівня тривоги відбувається в процесі застосування релаксирующих технік і дихальних вправ. Пацієнт разом з терапевтом знаходить ті групи м’язів, почергове напруження і розслаблення яких дає найкращий результат.

Послідовна робота поступово руйнує захисний панцир, яким пацієнт огортає себе після зіткнення з ворожим світом.

Особливою ефективністю відрізняється ця методика в випадках гострого горя, при страху втрати близьких. Пацієнти, в житті яких реально відсутня стабільність, стають впевненіше і ніби знаходять опору. Гарні результати виходять при неприйнятті власного тіла. Методики прекрасно протистоять болів в різних частинах тіла, почуття напруженості, втрати чутливості.

Піддаються лікуванню порушення сну, координаторні проблеми, надмірна вага, несвідома психологічна травма. В результаті занять зменшується емоційний дисбаланс, людина стає більш відкритим, вчиться виражати свої емоції, відстоювати своє місце в соціумі.

Відстоювання своєї території

Це величезна проблема людей, які страждають панічними атаками. Пацієнти в результаті говорять одне і те ж: у них немає власного простору в житті, на них «їздять» рідні та співробітники, у них немає можливості побути наодинці з собою, щоб розібратися у власних пріоритетах.

Завдання психотерапевта – пояснити різними методами той постулат, що кожна людина цінний сам по собі, навіть якщо життя його можна вважати цілком звичайною. В процесі психотерапевтичної роботи відбувається переоцінка цінностей, зміна самооцінки, усвідомлення власної значущості.

Люди, які страждають панічними атаками, часто відчувають свою непотрібність, тяжкість для рідні або друзів. Як правило, це люди з перебільшеним почуттям обов’язку, «застрягли» в інфантилізмі. У доросле життя вони взяли з собою підлітковий максималізм і глибоку впевненість в тому, що нічого доброго їм не належить.

Перебудова особистості – тривалий процес, який може зайняти кілька років. Однак така психотерапевтична робота веде до повного перегляду життєвої позиції, внутрішнього преображення і кардинального покращення якості життя.

Робота із вторинною вигодою

Вторинна вигода – це перевага, яку пацієнт мав намір отримати в період утворення патологічних симптомів. Це несвідомі дивіденди, які людина отримує від свого стану.

Класичний приклад: дружина «важко хворіє» в той момент, коли чоловік вирішує піти з сім’ї. Через «хвороби» догляд відкладається на невизначений час. Це патова ситуація, в якій дружина буде проходити все нові обстеження, зміцнюючи оточуючих в думці про те, що щодня потребує допомоги. Обстеження виявляє майже повне здоров’я, але жінку це навряд чи зупинить – тільки якщо по ходу справи вона не догляне нового чоловіка.

Вторинна вигода – неймовірно складна проблема, яка потребує від психотерапевта істинного майстерності. Якщо вдається її подолати, людина може одужати назавжди.

Ссылка на основную публикацию