Корсаковский синдром: коли і у кого виникає, як лікується

Корсаковский синдром (синдром Корсакова, амнестический синдром, корсаковский амнестический синдром, амнестичного-парамнестіческій синдром) – це психопатологія, що представляє собою сукупність таких симптомів як порушення орієнтування в часі і просторі, часткова або повна втрата пам’яті і помилкові спогади.

Найчастіше ця патологія розвивається в літньому віці, при травмах і захворюваннях головного мозку, а також при хронічному вживанні спиртних напоїв.

причини патології

Синдром Корсакова отримав свою назву на честь російського психіатра С.С. Корсакова, який в 1887 році вперше об’єднав групу однакових симптомів, які зустрічалися у різних хворих в окремий синдром.

Розвиток корсаковского синдрому пов’язують з дефіцитом вітаміну В і інших важливих вітамінів і мікроелементів, пошкодженням головного мозку при інтоксикаціях, травмах та інших патологіях головного мозку.

Дефіцит вітаміну В1 призводить до виникнення метаболічних порушень, появі вільних кетонових тіл і руйнування клітин сірої речовини головного мозку. Також на розвиток синдрому великий вплив робить ураження головного мозку токсичними речовинами, які утворюються в організмі при вживанні спиртовмісних продуктів, при інтоксикації або крововилив в тканини мозку.

Патологія найчастіше розвивається через:

  • вікових змін;
  • зловживання алкогольними напоями;
  • гіповітамінозу та авітамінозу, особливо при нестачі вітамінів групи В;
  • інфекційних захворювань з ураженням нервової системи;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • гіпоксії;
  • черепно-мозкових травм.

Синдром Корсакова часто плутають з іншими психопатології, так як розвивається він на тлі тривалого вживання алкоголю або при виражених вікових розладах. Рідше симптоми розладу виникають після перенесених інфекційних захворювань або травм.

симптоми

Клінічна картина корсаковского синдрому залежить від причин розвитку патології, віку хворого та інших супутніх чинників. Виділяють кілька основних симптомів, які вважаються «обов’язковими» при встановленні діагнозу:

  1. Фіксаційна амнезія – один з основних симптомів синдрому. Людина моментально забуває все, що відбувається з ним в даний момент часу. Це особливо характерно для літніх хворих, які забувають, що і кому вони тільки що сказали, що їм потрібно зробити, що вони хотіли купити і так далі. На початку захворювання ці порушення пам’яті не надто кидаються в очі, потім вони сильно ускладнюють життя хворого. Він насилу сприймає нову інформацію, не може навчатися чомусь новому, у нього відзначається патологічна прихильність до звичного порядку речей, до розпорядку дня, оточуючим його людям.

Будь-які зміни в способі життя, перестановки, необхідність здійснювати якісь незвичні дії або спілкуватися з малознайомими людьми викликає різко негативну реакцію.

Хворі можуть категорично відмовлятися зробити ремонт, змінити обстановку або переїжджати, а також спілкуватися з будь-ким окрім родичів і найближчого оточення.

Виражена «словесна» амнезія – люди швидко забувають, що їм сказали, яку інформацію до них донесли або що вони хотіли сказати. Менше страждає емоційна пам’ять, хворі чітко запам’ятовують негативні емоції і людей, які були причиною їх виникнення. Позитивні емоції також зберігаються в пам’яті, але в меншому ступені.

Характерно збереження довгострокової пам’яті – хворий добре пам’ятає події минулих років, свого дитинства і молодості, у нього зберігаються професійні навички і вміння.

  1. Амнестическая дезорієнтація – людина втрачає орієнтацію не тільки в часі і просторі, але і втрачає різноманітні навички самообслуговування в побуті.

Першими втрачається орієнтація в часі і просторі, хворі плутають дні тижня, місяці і навіть пори року. Вони швидко забувають, який зараз рік, час року і так далі. Згадуючи і переживаючи якийсь епізод з минулого, вони повністю «переносяться» в цей час, не сприймаючи навколишню дійсність.

У важких випадках хворі повністю втрачають орієнтування в часі і просторі, а також побутові навички, вони не можуть самостійно сходити в магазин, приготувати собі їжу або одягнутися. Поступово люди стають повністю безпорадними, вони не можуть доглядати за собою, забувають прийняти їжу або губляться у власній оселі.

  1. Парамнезії – «помилкові спогади» одне з найдивніших і лякаючих проявів синдрому. Хворі впевнено «згадують» ніколи не відбувалися події, розповідають про страшних або дивних подіях, яким вони нібито були свідками. Впевненість в своїх словах, докладна розповідь про «те, що відбувається» і репутація змушує людей вірити цьому, що часто призводить до різноманітних проблем у відносинах з оточуючими.

Помилкові спогади можуть бути декількох типів:

Псевдоремінісценції – події теперішнього часу замінюються на те, що відбувалося в минулому хворого. Такі спогади характерні для людей старшого віку, які не пам’ятають, що вони сьогодні обідали, але зате розповідають, як вони ходили на роботу, тільки що розмовляли з давно померлими людьми або були в гостях у родичів.

Конфабуляції – повідомляючи про те, що сталося з ним, хворий розповідає про дивовижні, нереальних подіях «відбувалися» з ним. Це можуть бути розповіді про подорожі в далекі країни, розмовах з іноземцями, польотах на Місяць і так далі. Якщо такі спогади починають нагадувати галюцинації і стають занадто фантастичними – це говорить про розвиток корсаковского психозу.

Кріптомнезіі – при цьому виді парамнезії пацієнт «згадує» про події, побачених в кіно, серіалах або прочитаних в книгах.

Синдром Корсакова може розвинутися і в дитячому віці. Помилкові спогади з минулого і дезорієнтація в просторі у них виражені слабше, переважають кріптомнезіі і конфабуляции, виражена інтелектуальна недостатність, зниження рівня спонукань і вольових якостей.

У старшому віці переважає дезорієнтація в просторі, псевдоремінісценції, помилкові впізнавання і фиксационная амнезія.

Корсаковский алкогольний психоз виникає гостро, при виході хворого зі стану алкогольного сп’яніння. Стан хворого різко погіршується, хворому потрібне стаціонарне лікування, він повністю втрачає орієнтування в просторі, втрачає побутові навички і втрачає пам’ять. Хворі можуть стати агресивними, у них виникають слухові і зорові галюцинації і сплутаність свідомості. Як правило, після таких епізодів, у хворих виникає дефект особистості, інтелектуальна недостатність і зниження активності.

Для цього синдрому характерно хронічний перебіг, поступовий розвиток симптомів і ускладнення стан.

Рідше можливе транзиторне виникнення симптомів, які зникають після лікування основного захворювання. Такий стан характерний для черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань або інтоксикацій.

лікування

Лікування корсаковского синдрому залежить від стану хворого. При гострому перебігу хвороби необхідна госпіталізація, після нормалізації стану хворого потрібно комплексна терапія психіатра, нарколога і невропатолога.

При хронічному перебігу хвороби лікування призначається симптоматичне і етіологічне. Основним вважається позбавлення від причини розвитку хвороби:

  • відмова від спиртних напоїв;
  • очищення організму від токсинів;
  • лікування інфекційних та травматичних уражень головного мозку.

Крім цього, проводять симптоматичне лікування:

  • вітамінотерапія;
  • ноотропи;
  • психотропні препарати;
  • соціальна адаптація;
  • психотерапія.

Вітамінотерапія обов’язково повинна включати в себе прийом вітаміну В1 або тіаміну. Доза і спосіб введення залежить від дефіциту цієї речовини в організмі, який визначається лабораторними методами. Найбільш ефективним вважається внутрішньом’язове введення тіаміну курсами на самому початку захворювання. Таким способом вдається уповільнити або навіть залишити розвиток хвороби і підтримати стан хворого на прийнятному рівні.

Ноотропи – вважається, що ці препарати здатні активізувати функції головного мозку, хоча до цих пір підтверджених даних про їх ефективність при лікуванні даного захворювання немає. Для лікування використовують Пирацетам, Аминалон, Фенибут, Церебролізин, Актовегін, Гліцин. Також використовують препарати, які зміцнюють судини і впливають на кровообіг в головному мозку: Вінпоцетин, Циннаризин і інші.

Психотропні препарати допомагають впоратися з проявами алкогольного психозу, агресії, а також з галюцинаціями. З цією метою використовують ін’єкційно і таблетовані: Аминазин, Хлорпротексін, Рісполепт і так далі.

Крім медикаментозного лікування, обов’язково соціальна адаптація хворого – це допомагає хворому знову почати адаптуватися в соціумі, здійснювати догляд за собою і відчувати свою незалежність. При неможливості займатися зі спеціальним соцпрацівником або педагогам, подібної реабілітацією можуть займатися родичі і близькі люди хворого.

Психотерапія при лікуванні цього захворювання має другорядне значення, так як допомагає хворим впоратися зі змінами, що відбуваються в їх житті і адаптуватися до умов, що змінилися. Психотерапія особливо важлива при лікуванні та реабілітації дітей і молодих людей, які страждають від провалів в пам’яті і помилкових спогадів.

Ссылка на основную публикацию