Компульсивний переїдання: що це таке, симптоми і лікування

Компульсивний переїдання – це розлад харчової поведінки по типу переїдання, в деяких джерелах називається ще психогенним переїданням. Виражається в нападах неконтрольованої обжерливості, що чергуються з періодом каяття і «самобичування».

Дуже мало даних про єдність причин виникнення у різних людей. Його опис вперше було зроблено тільки в 1993 році. Може виступати в якості симптому різних неврологічних і психічних захворювань, особистісних розладів: тривожних, депресії, алкогольної і наркотичної залежностей, ряду інших.

При цьому прагнення до об’їдання буде як нав’язливість. Людина прагне з’їсти побільше, без якихось усвідомлених цілей – вгамувати голод, поїсти за компанію або спробувати нове блюдо, як звичайні люди. Однозначних, визнаних усіма фахівцями, симптомів для визначення розлади на даний момент немає.

Хто перебуває в групі ризику

Більше цим розладом страждають жінки, ніж чоловіки. І за лікарською допомогою при порушеннях харчової поведінки набагато частіше звертаються жінки.

У групі ризику імовірно знаходяться наступні категорії людей:

підлітки

Розлад виникає в період активного дозрівання особистості, її соціалізації вже не як дитину. Бачачи в дзеркалі свою фігуру, дівчата (рідше – юнаки) приходять до висновку, що явно не вписують в «канони краси», починають піднімати собі настрій – найчастіше солодощами. Згодом виникає харчова залежність.

Напади переїдання повторюються багаторазово. Невдоволення собою зростає, а паралельно з цим зростає вага, невдоволення збільшується ще більше, людина потрапляє в порочне коло, вирватися з якого сам часто не в силах. За статистикою, порушення харчової поведінки найчастіше виникають в підлітковому віці.

Люди, що мають зайву вагу

Також це особи, які страждають на ожиріння, з певними особистісними особливостями. Імовірно в групі ризику люди з ожирінням і такими особливостями особистості, як нестійка самооцінка, підвищена нервова збудливість, акуратність, нерішучість, часто негативне сприйняття себе і свого тіла, імпульсивність (поривчастість) поведінки, нерідкі алкогольна або наркотична залежність.

Механізм виникнення такої ж, як описувалося вище: наслідки стресу люди намагаються подолати за допомогою їжі. Далі – виникнення харчової залежності, і як результат – психогенне переїдання.

Але підлітковий вік і зайва вага не будуть єдино вірними критеріями для визначення ризику виникнення розлади. Воно буває у різновікових людей з різною масою тіла.

Є припущення, що часто розлади харчової поведінки по типу переїдання виникають через неблагополучну сімейної ситуації, причому головна роль приділяється поведінці матері, наскільки вона уважна до дитини, як ставиться до нього.

Люди з супутніми захворюваннями психіки

За даними досліджень кінця XX століття було виявлено, що найчастіше в осіб, які страждають компульсивним переїданням, перед його виникненням були діагностовані різні психічні розлади. Це спостерігалося у 87% пацієнтів досліджуваної групи.

Тому психічні розлади (особливо тривожні) є фактором ризику виникнення різних видів розладів прийому їжі. Є результати досліджень, в яких порівнювалися дві групи людей з ожирінням: в першій люди страждали розладом за типом переїдання, а в другій немає.

Тривожне психічний розлад – розлад особистості, яке виражається в постійному відчутті внутрішньої напруги, коли людина не відчуває себе в безпеці. Він вкрай болісно реагує на критику і зауваження, хоче сподобатися і бути визнаним в суспільстві, в той же час втрачає почуття прихильності до близьких. Повсякденні ситуації починає вважати повними небезпек і ризику.

Вийшло, що люди з ожирінням і з виявленим у них патологічним порушенням харчової поведінки мають ознаки депресії, у деяких пацієнтів є симптоми інших психічних захворювань. У другій же групі ознак психічних розладів практично не спостерігалося.

симптоми захворювання

Психогенне переїдання характеризується наступними ознаками:

  1. Періодично повторювані напади переїдання.
  2. Відсутність контролю прийому їжі. Людина прагне з’їсти якомога більше, кладе собі великі порції.
  3. Поглинання їжі до почуття дискомфорту. Бажання є не припиняється навіть після почуття насичення. Поїдання їжі триває аж до виникнення хворобливих відчуттів в організмі.
  4. Поїдання великої кількості їжі на самоті навіть без фізичної потреби в їжі на поточний момент, особливо – в моменти переживання якихось життєвих негараздів. Найчастіше люди усвідомлюють, що їдять непомірно багато.
  5. Почуття сорому від обжерливості. Після нападу переїдання настає період каяття у своїй поведінці. При новому нападі обжерливості все повторюється знову.
  6. Відсутність компенсаторного поведінки після нападів переїдання – люди не намагаються проводити очисних процедур типу викликання блювоти, прийому великої дози проносних, щоб їжа не переварити, не привела до підвищення ваги. Цей критерій є спірним.

Всі перераховані вище ознаки повинні спостерігатися у людини тривалий період – не менше трьох місяців, а напади переїдання повинні траплятися не рідше двох разів на тиждень. На думку багатьох фахівців, це буде одним з ознак розлади харчової поведінки по типу переїдання.

Встановити точний діагноз пацієнтам, у яких такі напади трапляються рідше, але все решта ознаки присутні, важко. До того ж компульсивний переїдання схоже на інший розлад харчової поведінки – нервову неочістітельную булімію, при якій також спостерігаються всі зазначені ознаки. Однозначних, визнаних усіма фахівцями відмінностей, на даний момент не виявлено.

Але у пацієнтів з нервовою неочістітельной булімією є різко негативне патологічне ставлення до себе, свого тіла і вазі. З іншого боку, в однієї людини на протязі розвитку розлади характер ставлення до себе і свого тіла може змінюватися, тобто наскільки патологічно (ненормально) в даний момент ця думка, судити часто важко. Тому кожен випадок буде розглядатися фахівцем в індивідуальному порядку.

Як лікар ставить такий діагноз?

При встановленні діагнозу медиками використовуються різні методи, але основними будуть проведення опитувань хворого, в ході яких з’ясовують, як людина ставиться до себе, свого тіла, рівень його настрою, його переживання і почуття під час нападів об’їдання і після, ступінь контролю харчової поведінки. Проводиться і загальна оцінка психічного і фізичного стану пацієнта.

Важливими є й спостереження за поведінкою. Збирається ретельний анамнез (історія фізичного і психічного розвитку пацієнта з моменту вагітності його матері), обов’язкові бесіди з родичами і близькими для оцінки стану пацієнта і подальших прогнозів ефективності лікування, вибору методів корекції розлади.

Труднощі діагностування полягає ще в тому, що прийняття їжі для людини – це нормальна поведінкова реакція, а види нормального харчової поведінки дуже різноманітні, рамки «нормальності» також розмиті.

Момент переходу нормального харчової поведінки в патологічний не завжди зрозумілий і очевидний. Тому краще перестрахуватися і вчасно проконсультуватися у фахівців, якщо прийом їжі стає безконтрольним або важко контрольованим тривалий час, особливо в періоди стресових ситуацій.

У чому небезпека психогенного переїдання

Небезпека розлади ще в супутніх йому соматичних (фізіологічних і фізичних) порушеннях роботи організму, особливо сильно страждають органи травлення через жорсткі порушень режиму харчування і безсистемного прийому їжі, часто позбавленої важливих вітамінів і мікроелементів.

Спостерігається авітаміноз, карієс, погіршення стану волосся, нігтів і шкіри, збільшується ризик виникнення серцево-судинних захворювань, погіршується стан кісткових і м’язових тканин, може порушуватися робота органів імунної та ендокринної систем.

Все це не тільки заподіює фізичні страждання пацієнтам і впливає на загальний фон настрою, але і вимагають медичного втручання. Причому як саме розлад впливає на соматичне стан пацієнта, так і розвиток фізичних порушень впливає на характер розвитку розлади.

лікування

Лікування компульсивного переїдання проводиться комплексно. Так як переїданням страждають переважно люди із зайвою вагою, то зазвичай необхідно скоригувати масу тіла і обов’язково врегулювати психічний стан пацієнта.

Терапія лікарськими засобами

  1. Лікарські засоби, спрямовані на зменшення маси тіла. Мають короткочасний ефект, при їх скасування колишні показники ваги швидко повертаються. Тому ефективність прийому цих препаратів досить спірна.
  2. Препарати для лікування супутніх соматичних захворювань. При виявленні таких захворювань вибудовується певна система лікування фізіологічних порушень роботи організму. Від ефективності лікування соматичних захворювань буде залежати і ефективність корекції харчового розладу.
  3. Препарати для лікування супутніх психічних розладів. В цьому випадку ефективність фармакотерапії визначається лікуючим лікарем, він же призначає ліки для корекції психічного стану пацієнта.
  4. Прийом антидепресантів. Прийом антидепресантів був визнаний ефективним багатьма фахівцями. У пацієнтів дійсно знижувалася вага, а фон настрою був більш постійним. Але це було виправдано при короткочасному лікуванні розлади.
  5. Ліки з ефектом плацебо (нешкідливого для здоров’я речовини без лікувальних властивостей). Є дані, що свідчать на користь лікування за допомогою ліків з ефектом плацебо. У пацієнтів напади переїдання істотно знижувалися, часом у кілька разів.

Важливість і обов’язковість фармакологічного лікування пацієнтів з розладом за типом переїдання на даний момент спірна, але вона може бути ефективною. У будь-якому випадку, приймати чи не приймати пацієнтові ліки, буде вирішувати лікар.

психотерапевтичне лікування

Зазвичай пацієнти, які ще не знають, як боротися з нападами, але усвідомили свою проблему, переслідують 3 мети:

  • перестати переїдати;
  • нормалізувати свій психічний стан;
  • скинути зайву вагу.

Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта з розладом харчової поведінки по типу переїдання фахівці для лікування можуть використовувати різні види психотерапії – когнітивно-поведінкову, індивідуальну, групову, сімейну. Слід виділити когнітивно-поведінкову, вона починає діяти швидше і має довший лікувальний ефект.

Когнітивно-поведінкова терапія включає в себе:

  1. Формування звичок правильно і раціонально харчуватися. Це дуже важливо і при боротьбі із зайвою вагою.
  2. Оволодіння практичними навичками самоконтролю під час нападів об’їдання. Самоконтроль під час їжі – одна з головних складових успіху лікування.
  3. Закріплення отриманих навичок – для того, щоб уникнути рецидиву (повтору) виникнення розлади в майбутньому. Навіть після того, як людина вважається таким, що вилікувався, він повинен в майбутньому навчитися сам допомагати собі та стежити за своїм фізичним і психічним станом.

Зазвичай курс лікування обмежений в часі, фахівець виступає в ролі наставника, дає чіткі рекомендації, керівництво до дії.

Незалежно від виду, будь-яка психотерапія спрямована на поліпшення якості життя людини, пацієнт навчиться краще спілкуватися з близькими (особливо, якщо між ними раніше були приватні чвари або виникали конфлікти), пізнає себе.

Коли у людини будуть вирішені внутрішні проблеми, то з часом зникне напруга, і йому буде вже не навіщо об’їдатися. Ефективність психотерапії набагато вище, якщо пацієнт сам націлений на результат, знаходиться постійному контакті з психотерапевтом.

Психотерапія допомагає боротися з симптомами депресії і тривожності, покращує психоемоційний стан, допомагає знайти віру в себе, свої здібності. А так як психогенне переїдання не носить хронічний характер, то ймовірність повного лікування досить велика. Особливо при цьому потрібна підтримка близьких. Важливість і ефективність психологічного лікування підкреслюється багатьма фахівцями. Тим більше, що фармакотерапія часто не може надавати очікуваного впливу.

При належній увазі до себе і свого здоров’я проблему патологічного переїдання можна вирішити. Відкладати лікування або намагатися безуспішно впоратися з ним самостійно – як мінімум буде нерозумно, а як максимум – небезпечно для здоров’я і життя.

Ссылка на основную публикацию