Гептор – це відомий гепатопротектор, що широко застосовується також і в психіатрії, оскільки має виражену антидепресивний активністю.
Склад і форма випуску
Випускається у формі таблеток по 0,4 г діючої речовини. В одній упаковці десять таблеток, на картонну пачку – одна або дві упаковки. Також в темних скляних банках або в полімерних банках по 50, 40 або 20 таблеток, в картонній упаковці – одна банка. Таблетки довгасті, в оболонці, розчинної в кишечнику. Оболонка жовтого кольору.
Також випускається у формі ліофілізату для приготування розчину для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення, з концентрацією активного компонента 0,4 м В одній картонній упаковці 5 флаконів з ліофілізат і розчинник.
Відома також форма випуску Гептор Н, яка виробляється тільки в таблетках в кишковорозчинною оболонці і не відрізняється за концентрацією та складом допоміжних компонентів.
склад
Діючою речовиною препарату є аденозилметионин в формі бутандісульфоната, допоміжними речовинами в таблетованій формі виступають кросповідон, целюлоза, манітол, магнію стеарат. Кишковорозчинна оболонка складається з коповідон, акріліза, оксипропілметилцелюлоза.
Розчинником в ін’єкційної формі виступає моногідрат лізину і розчин гідроксиду натрію, вода для ін’єкцій.
Фармакотерапевтична група
Гептор відноситься до групи антидепресантів і гепатопротекторів, що застосовуються при абстинентів станах, гепатитах різної природи, алкогольної і токсичної хвороби печінки, печінкової недостатності, фіброзах і цирозах.
Механізм дії препарату
Адеметионин є сильним гепатопротектором, що захищає клітини печінки від токсичного впливу алкоголю, наркотиків, медикаментозних препаратів, що застосовуються при лікуванні вірусних, онкологічних та інших захворювань.
Препарат є детоксикантом, виводячи токсичні метаболіти переробки лікарських препаратів, запобігає утворенню вільних радикалів в процесі окислення, відновлює клітини печінки.
Як антидепресанту є сильним нейропротектором, запобігаючи руйнуванню і зниження функціональності нейронів, покращуючи нейронну передачу.
Адеметионин є речовиною, що виробляється організмом, тому прийом його ззовні дозволяє відновити власну вироблення адеметіоніна організмом. Речовина присутня у всіх тканинах і рідинах, бере активну участь в біохімічних процесах.
За відновлення печінкових клітин в організмі відповідає путресцин, вироблення якого також стимулює адеметионин. Активність адеметіоніна при порушеннях нейронної передачі і в якості активного нейропротектора доведена відповідними дослідженнями.
Максимальна концентрація препарату в крові досягається протягом трьох годин після прийому, біодоступність вище при внутрішньом’язовому введенні, ніж при пероральному. Виводиться нирками.
Показання до застосування
Гептор застосовується для лікування первинних депресивних станів, а також вторинних, викликаних соматичними захворюваннями, алкогольною чи наркотичною залежністю. Призначається для купірування алкогольного і наркотичного абстинентного синдрому.
Застосовується в лікуванні пацієнтів, які страждають на гепатит, викликаним алкоголем, вірусними захворюваннями, або лікарськими засобами, в тому числі антибіотиками, хіміотерапією, протитуберкульозними і противірусними засобами, трициклічними антидепресантами, гормональними контрацептивами.
Застосовується в підтримуючої терапії при цирозі печінки, а також у прецірротіческіх станах, енцефалопатії будь-якого походження, переважно вторинного.
Протипоказання
Гептор не застосовується для лікування пацієнтів, що мають в анамнезі непереносимість будь-якого з компонентів препарату. Потрібно дотримання обережності і постійний медичний контроль при призначенні Гептора пацієнтам з цирозом печінки, спричиненим гіперазотемією. В даному випадку потрібен постійний контроль вмісту азоту в плазмі крові.
Чи не призначається при генетичних патологіях, що супроводжуються дефіцитом цістатіона або порушенням синтезу ціанокобаламіну. Заборонений до застосування в педіатрії, в дитячому і підлітковому віці до вісімнадцяти років, а також при підвищеній чутливості до Адеметіонін.
Вагітним і годуючим жінкам
У першому і другому триместрі вагітності Гептор застосовується тільки в крайніх випадках, в яких без введення адеметіоніна обійтися не можна. У той же час, введення препарату в третьому триместрі вагітності навіть у високих дозах не викликало ніяких побічних явищ.
Під час лактації слід дотримуватися обережності і по можливості відмовитися від годування грудьми, якщо лікування препаратом Гептор необхідно для матері.
Інструкція по застосуванню
Таблетки приймають перорально, запиваючи водою і не розжовуючи, що не розсмоктуючи в роті. Для поліпшення всмоктування і засвоюваності препарату таблетки приймають між трапезами. При підтримуючої терапії при цирозі і депресії беруть по дві, три або чотири таблетки на добу. Підтримуючу терапію проводять в термін від двох до чотирьох тижнів.
Ліофілізат розчиняють тільки в розчиннику, що додається виробником в оригінальній упаковці. Вводиться повільно, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При інтенсивному лікуванні в перші два тижні призначається по одній або дві ампулі на добу внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Препарат вводиться дуже повільно і лише медичним працівником в стаціонарних умовах!
Ставити ін’єкції Гептор в домашніх умовах строго протипоказано, оскільки потрібно правильне розведення препарату і введення його з дотриманням всіх правил асептики при ін’єкціях.
Тривалість терапії встановлюється лікуючим лікарем індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з тяжкості патології та особливостей перебігу.
Пацієнтам старше п’ятдесяти років терапію починають з мінімальних доз, ретельно спостерігаючи переносимість препарату, так як зниження функціонування серця, нирок і печінки, а також наявність хронічних патологій може погіршити засвоюваність адеметіоніна. Такий же вплив може чинити застосування паралельно інших лікарських препаратів.
побічні реакції
Шлунково-кишковий тракт може відповідати на лікування препаратом Гептор нудотою, больовим синдромом, діареєю – це найбільш поширені побічні явища. Рідше відзначається блювота, відчуття сухості в роті, метеоризм, печінкові кольки і шлунково-кишкові кровотечі.
Центральна нервова система може відповідати спутанностью і помутнінням свідомості, безсонням, запамороченням, головними болями, відчуттям мурашок по шкірі спини і голови. Можливі судоми, мимовільне скорочення м’язів, артралгія.
Через ослаблення імунітету можливий розвиток інфекцій репродуктивної та сечовивідної системи. Шкірні покриви можуть відповідати гіпергідрозом, набряком, висипанням на шкірі і свербінням. У місці введення можуть утворюватися гематоми, почервоніння. У місці введення також можливий некроз клітин шкіри.
Серед інших реакцій рідко відзначається анафілактичний шок при непереносимості препарату, а також набряк Квінке, набряклість гортані. У відповідь на прийом препарату Гептор також можуть відчуватися приливи жару до обличчя, флебіт, астенія, лихоманка і озноб, гіпертермія. Іноді спостерігаються симптоми, подібні станом грипу.
особливості застосування
Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату Гептор пацієнтам, що страждають на ниркову недостатність і біполярної депресією, особливо, якщо пацієнт проходить терапію антидепресантами трициклічного ряду і інгібіторами зворотного захоплення серотоніну. Обережність також слід дотримуватися при одночасному лікуванні препаратами триптофану і рослинними лікарськими засобами.
Дефіцит фолієвої кислоти і вітамінів групи В може призводити до зниження активних концентрацій препарату в плазмі крові. Пацієнти, які страждають депресією будь-якого генезу та проходять терапію препаратом Гептор, вимагають особливого медичного спостереження під час лікування.
При лікуванні пацієнтів, які страждають на цироз печінки і гіперазотемією, потрібен постійний контроль концентрації азоту в плазмі крові. При тривалому лікуванні потрібно також контроль сечовини і креатиніну в крові.
Не рекомендується приймати Гептор у вечірній час, так як він може проявляти тонізуючу і збуджуючу дію на центральну нервову систему.
водіння автотранспорту
Під час лікування препаратом Гептор можливі запаморочення і помутніння свідомості. Беручи Гептор, краще відмовитися від водіння автомобіля і заняття потенційно небезпечними видами діяльності.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні препарату Гептор і кломіпраміна може розвиватися серотоніновий синдром. З обережністю застосовується в поєднанні з антидепресантами трициклічного ряду, препаратами, які інгібують зворотне захоплення серотоніну і препаратами на основі рослинних компонентів.
Вартість і аналоги
Одна упаковка на 20 таблеток Гептор коштує від 984 до 1011 рублів. Упаковка на п’ять ампул коштує від 1318 до 1 449 рублів. Аналогами препарату є Адеметионин, Гептралу.
Перед вибором аналога потрібна обов’язкова консультація лікаря, який підбере найбільш ефективну і безпечну форму препарату!
гептралу
Вибираючи, що краще між Гептралом і Гептором, не слід покладатися лише на вартість препаратів. По складу вони є абсолютними аналогами, але мають деякі відмінності.
Гептрал, як і Гептор, частіше призначається в ін’єкціях, ніж в таблетках, через більш високої біодоступності, а значить, більшої ефективності. Гептралу випускається італійською фармацевтичною компанією і коштує близько 1911-1985 рублів за упаковку з п’яти флаконів з ліофілізат, що дорожче, ніж Гептор.
Гептралу відрізняється тим, що має меншу кількість протипоказань та побічних реакцій. У числі останніх виробник виділяє тільки печію, алергічні реакції при непереносимості і біль у шлунку. Російський аналог – Гептор, випускається бєлгородською фармацевтичною компанією «Верофарм», але розробкою аналога займалися фармакологи компанії «Кнолль».
Спеціальних досліджень на предмет порівняння цих двох аналогів не проводилося, але за відгуками пацієнтів і лікарів можна зробити висновок, що Гептор переноситься дещо гірше, ніж його іноземний аналог. У числі побічних реакцій у Гептора також значно більше станів, ніж у Гептрала.
Вибір між Гептором і Гептралом повинен зробити лікар на основі індивідуальних показників пацієнта.
