Ефект плацебо: що це, коли і з якою метою застосовують

Ефект плацебо (ефект самонавіювання) – це сприймається як покращення стану здоров’я самим пацієнтом, завдяки вірі в ефективність препарату, методу лікування або самого фахівця; в той час як в дійсності він не вживає активних лікарські речовини.

Звідки взялася така назва

Що таке плацебо і що таке плацебо ефект? Історія назви сягає в далеке минуле. У деяких регіонах нашої неосяжної батьківщини було прийнято запрошувати на похорон жінок-плакальниць, які настільки «входили в роль вселенської скорботи», що у них спостерігалися ознаки дійсного розлади нервової системи і вегетативні прояви.

Зокрема, червоніло обличчя, текли сльози, тремтіли і підгиналися ноги, судома зводила руки. Крім цього у них знижувалася чутливість до больових відчуттів. І вони реально починали рвати на собі волосся, битися об землю і викручувати пальці. Саме це самонавіювання, здатне змінити фізіологічний та психологічний стан організму лягло в основу згаданого ефекту. В Європі ж при цьому часто такі плакальниці співали пісню «Plaсebo Domino», звідки і вийшло сама назва.

Варто відзначити, що медицина минулого не мала дієвими препаратами для багатьох захворювань і станів. Згадаймо приклади масових епідемій. Тому, віра в ефективність будь-які ліки або лікування часто опинялася єдиною можливою допомогою хворому. Саме так і утворилося визначення «плацебо». Що це таке? Це така речовина (як правило, абсолютно нейтральне), яке спрямоване на підтримку надії хворого, а не на саме активне лікування. Тому найбільш шанованими були лікарі з найбільш складними і заплутаними складами своїх «лікувального зілля». Подрібнювалися жжённие волосся, застосовувалася зібрана в повний місяць роса і ще багато «містичних» речей, спрямованих на підняття авторитету лікаря і віру в чудодійну його ліки.

Хоча подібні речі часто практикуються і понині. Знахарі всіх мастей готові запропонувати чудодійний зілля за чималу плату. Особливо тим, кому не в силах допомогти традиційна медицина або які з яких-небудь причин в ній (цієї медицині) розчарувалися. І часом склад таких коштів не має нічого спільного з реальними лікувальними речовинами і більш впливає на переконання людини.

У наш час плацебо називають «пустушку» або капсулу, яка не містить ніяких активних лікарських речовин, а найчастіше заповнена банальним цукром.

У разі ін’єкцій може застосовуватися, наприклад, фізіологічний розчин. В середньому, за результатами численних досліджень доведено, що від 5 до 10% пацієнтів при цьому відчувають поліпшення самопочуття і іноді навіть демонструють прояв таких ознак поліпшення. Не варто перераховувати плацебо препарати, адже сенс їх в тому, що це насправді не препарат, а «предмет навіювання».

Практичне застосування ефекту плацебо

  1. Підтверджуємо реальні дані.

Перш за все, зараз ефект плацебо обов’язково враховується при дослідженні ефективності нового препарату. Паралельно з основною групою, яка дійсно приймає досліджуваний препарат, існує контрольна група, яка отримує «пустушки». Позитивний ефект в основній групі порівнюється з поліпшенням за рахунок навіювання в контрольній. Таким чином, якщо робиться висновок про ефективність препарату, то до уваги беруться реальні показники, а не дія навіювання.

  1. Медицина безсила, але віра жива.

Іноді, до ефекту вдаються у випадках, коли використання реальних препаратів неможливо. Наприклад, важко хвора людина, яка отримує наркотичні анальгетики, починає відчувати сильний біль раніше, ніж можливе введення нової дози знеболюючого. Однак, пацієнт відмовляється чекати покладеного терміну і криками змушує медичний персонал полегшити страждання. Природно, що в цьому випадку вводиться звичайна вода для ін’єкцій. Але, при цьому, у багатьох хворих біль кілька вщухає, і вони здатні дочекатися без криків укол реального препарату.

У психіатрії застосування ефекту ще більш поширене. По-перше, деякі нюанси роботи головного мозку або особливості психічно і вирішуються, в основному, методом самонавіювання і переосмислення. А по-друге, фармакологічне втручання при цілому ряді скарг має не завжди виправдане і націлене дію. Наприклад, при таких розладах як кошмарні сни, затяжні депресії, деякі фобії можливість підбору медикаментів вкрай утруднено. Основний упор йде на психологічні сеанси. Але, переробка проблем дитинства або гострих стресових ситуацій забирає досить багато сил і часу. А деяким клієнтам хочеться бачити ефект «вже зараз». Таким недовірливим особистостям і призначають «таблетку-панацею». Цікаво, що при дослідженні такої специфічної вибірки пацієнтів, ефект часто може спостерігатися у 25% клієнтів.

Дивно, але в США офіційно випустили «таблетки від дитячої ліні», які називаються «Obecalp» і містять тростинний цукор. Якщо прочитати назву навпаки, то виходить назва «плацебо». Цікаво, який відсоток, інтернет-підкованих підлітків, прочитавши про них, стануть раптом менш ледачими, це тільки належить дізнатися. Можливо, вони будуть призначатися тільки для малюків, які ще не вміють читати або не можуть отримати доступ до необхідної інформації. По крайней мере, дуже гуманна альтернатива криків і тим більше – ременя.

  1. Знахідка пострадянського простору.

Одним з найбільш спірних, але широко застосовуваних методів «кодування» або «підшивки» застосовується у вітчизняній наркології для лікування алкогольної або наркотичної залежностей. В цьому випадку ефект плацебо – це не віра в одужання, а страх смерті. Основа такого методу в переконливості лікаря і впевненості пацієнта в тому, що в його організм впроваджується капсула або якийсь препарат, який при взаємодії з алкоголем (наркотиком) викликає смерть.

Для більшої переконливості пацієнти підписують документи, де знімають відповідальність з доктора за свою кончину в разі зриву. І вислуховують «реальні історії» про такі страшні випадки. У цьому випадку лікарі застосовують такі плацебо препарати, як вітамін РР або магнезію, які при введенні викликають напади спека і легкого задухи або імітують хірургічне втручання.

Варто зазначити, що такий варіант, при якому використаний ефект плацебо, вельми негативно оцінюється в світовому співтоваристві. Стверджується, що це обман. Однак, родичі тих небагатьох, яких подібний метод втримав від згубних звичок готові, всупереч усьому, радити його як панацею. Отже, він буде застосовуватися, поки будуть бажаючі.

Де плюс, там і мінус

Найцікавішим моментом є той факт, що ефект плацебо передбачає не тільки позитивні зрушення. За даних все тих же всюдисущих статистів, від 1 до 5% пацієнтів, які приймали «пустушки» відзначали так само ще і «побічні ефекти» препарату.

Як правило, перед початком досліджень пацієнтів просять відзначати у себе різні розлади, які, можливо, викликає препарат. А так як основна і контрольна група не знає хто приймає цей препарат, а хто «пустушку», невеликий відсоток контрольної групи також скаржиться на різні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, головний біль, серцебиття і задишку.

Був описаний випадок, коли жінка під час досліджень, часто падала в непритомність, які раніше з нею не траплялися. Останній епізод ледь не коштував їй життя, коли вона керувала автомобілем. Майбутнє препарату було під загрозою, коли з’ясувалося, що вона приймала плацебо. Додатковий аналіз крові підтвердив відсутність досліджуваного препарату. Випробування продовжилися, а випадок став показовим для подальших статистичних даних.

Механізм ефекту плацебо і показники клінічних випробувань

Говорячи про механізм плацебо і що це простими словами, то можна висловити коротко – перебудова організму таким чином, що сам організм виробляє відповідні речовини, наприклад, ендорфіни, схожі за дією з передбачуваним препаратом.

Цим і обумовлюється той факт, що найбільш виражено ефект проявляється щодо болів різної етіології і різних фобій. Однак, системні дослідження показали, що знеболюючий ефект плацебо дорівнює приблизно третій частині звичайних знеболюючих.

Який висновок можна зробити з усього викладеного? Плацебо – це, безумовно, доведено існуючий факт, який не можна недооцінювати або не брати до уваги. Проте, говорити про безумовне позитивний вплив на пацієнта не варто.

По-перше, яскраво виражений ефект плацебо залежить від сугестивності пацієнта. Є люди, у яких він не спостерігається взагалі. По-друге, існують і «побічні ефекти», які спостерігаються у тих же пацієнтів. По-третє, відчуття поліпшення самопочуття і реальне його поліпшення, все ж, дещо різні речі. І фармакологічні препарати спрямовані, перш за все, на саме захворювання. Особисті ж відчуття пацієнта йдуть вже як вторинні дані.

І при цих все за і проти, ми кожен день стикаємося з необхідністю використовувати ефект плацебо. Виявляється, завдяки підтримці сприйняття, великі і кольорові таблетки надають більший терапевтичний ефект, ніж маленькі і брудно-білі. А якого кольору була та сама «хороша» таблетка, яку ви прийняли останній раз?

Ссылка на основную публикацию