Діазепам: інструкція із застосування, відгуки лікарів, ціна

Діазепам – фармакологічно активна речовина, що має анксіолітичну, снодійну, миорелаксирующим, протисудомну і седативною дією. За хімічною класифікацією препарат відноситься до похідних бензодіазепіну. Речовина входить до складу лікарських засобів, що мають різні торгові назви – Сибазон, Реланіум, Седуксен, Реліум. Діазепам може бути єдиним компонентом препарату або входити до складу комбінованих препаратів таких, як Реладорм (Діазепам + Циклобарбітал). Препарати, що містять активну речовину, випускаються у формі таблеток і розчину для ін’єкцій вітчизняними і зарубіжними виробниками.

дія диазепамом

Фармакологічні ефекти диазепамом:

  • анксіолітичну дію проявляється усуненням страху, тривоги, нервового напруження, занепокоєння;
  • міорелаксуючу дію центрального типу виражається в пригніченні спінальних рефлексів;
  • снодійну дію препарат виявляє протягом всієї тривалості доби;
  • Діазепам надає потужний протисудомний ефект – він є препаратом вибору для купірування судомних нападів і епілептичних статусів.

особливості диазепамом

  1. Препарати, що містять Діазепам, широко застосовуються в наркологічній практиці для купірування симптомів абстиненції, яка проявляється тривогою, страхом, вираженим занепокоєнням. Засіб знижує ризик розвитку алкогольного психозу або зменшує симптоматику вже розвиненого делірію.
  2. Ліки застосовується в анестезіології для премедикації, оскільки препарат здатний зменшувати дозування фентанілу, яка потрібна для вступного ефекту при наркозі.
  3. Лікарський засіб підвищує поріг чутливості болю, нормалізує серцевий ритм. При швидкому внутрішньовенному введенні різко знижує артеріальний тиск, підвищує внутрішньоочний тиск, знижує вироблення шлункового секрету в нічний час.

Ліки дуже добре і швидко всмоктується в травному тракті, повільніше – при введенні в м’яз. Метаболізм препарату відбувається в печінці. При цьому утворюються активні метаболіти, які здатні проходить гемато-енцефалітіческую бар’єр, проникати крізь плаценту і виділятися з грудним молоком. Виведення речовини з організму здійснюється переважно нирками, частково – з калом. Препарат має здатність накопичуватися в плазмі крові при повторному застосуванні.

В яких випадках призначається препарат?

Діазепам застосовується в багатьох галузях медичної практики в якості снодійного, транквілізуючі і седативного засобу:

  • тривожні розлади, включаючи неврози, психопатичні стани, що супроводжуються підвищеною дратівливістю, страхами, емоційною напругою;
  • синдром тривоги при захворюваннях ендогенного походження, включаючи органічні захворювання центральної нервової системи, шизофренію;
  • психомоторне збудження, обумовлене соматичними патологіями;
  • синдром алкогольної абстиненції;
  • нав’язливі стани і різні фобії;
  • порушення сну;
  • галюцинації і порушення різного походження;
  • в педіатрії – неврози, тривожні стани, енурез і головний біль, пов’язані з неврозоподібні стани;
  • гіпертонічний криз, інфаркт міокарда і нападу стенокардії;
  • премедикація перед хірургічним втручанням, що вимагає використання загальної анестезії;
  • з метою полегшення родової діяльності, купірування судом при еклампсії;
  • психосоматичні порушення, пов’язані з клімактеричним і менструальним періодом;
  • епілепсія в складі комбінованої терапії для купірування і запобігання судомних нападів;
  • спастичні патології центрального походження, пов’язані з ураженням центральної нервової системи;
  • спазми скелетних м’язів;
  • захворювання і патологічні стани, що супроводжуються судорожними припадками.

Препарати, що містять Діазепам, застосовуються досить давно і мають широкі показання до застосування. В даний час використання препарату дещо скоротилося. Це пов’язано з тим, що ліки набуло юридичний статус психотропного препарату. Для кращого розуміння слід сказати, що існує безліч офіційних класифікацій лікарських засобів.

Юридичні аспекти обороту диазепамом

Однією з таких класифікацій є підрозділ всіх ліків на фармакологічні групи. Відповідно до цього поділом всі препарати, які мають психоактивний ефект, відносять до психотропних препаратів. Однак, не всі вони підлягають предметно-кількісному обліку і відпускаються за рецептами, виписаними на спеціальних бланках. З чим це пов’язано?

Справа в тому, що, крім приналежності лікарського препарату до певної фармгрупп, існує юридичний статус ліки. Що таке юридичний статус лікарського засобу? Це приналежність препарату до різним спискам і переліками, затвердженими законодавчими органами, визначальним умови промислового і цивільного обороту лікарського засобу. Наприклад, Діазепам, будучи психотропною речовиною по фармакологічної класифікації, включений в список наркотичних і психотропних препаратів, які підлягають суворому обліку і відпускаються з аптек тільки за рецептом. Рецепт на такі препарати виписується на спеціальному бланку, який зберігається в аптеці не менше п’яти років. Не кожна аптека має право реалізовувати препарати, що відносяться до цієї групи лікарських засобів, оскільки для цього потрібна окрема ліцензія. Саме з цими юридичними аспектами пов’язані труднощі з призначенням і реалізацією диазепамом.

Діазепам і Феназепам

У деяких випадках, намагаючись уникнути вищеописаних складнощів, фахівці намагаються замінити Діазепам на інші транквілізатори, наприклад, Феназепам. Препарат Феназепам, як і Діазепам, відноситься до групи бензодіазепінів. Препарат має менше юридичних обмежень. Феназепам відпускається за рецептом, виписаним на простому бланку, і не підлягає предметно-кількісному обліку. Однак, далеко не в кожному випадку Діазепам можна замінити феназепамом. Незважаючи на приналежність до однієї і тієї ж групи, препарати мають відмінності в показаннях до застосування.

Показання до призначення Феназепаму:

  • неврози і невротичні стани, що супроводжуються тривогою, підвищеною збудливістю і дратівливістю, страхом, емоційною нестійкістю;
  • вегетативні дисфункції;
  • розлади сну;
  • профілактика страху та емоційного перенапруження;
  • судомний синдром при миоклонической і скроневої епілепсії;
  • неврологічні стани, що супроводжуються тиками і м’язовою ригідністю.

Як видно з показань до застосування Феназепаму, область використання препарату достатньо обмежена. Феназепам не має здатності купірувати генералізовані судомні напади, не застосовується з метою премедикації перед хірургічним втручанням.

Також препарати відрізняються протипоказаннями до використання. Діазепам має великий список обмежень до застосування:

  • міастенія у важкій формі;
  • підвищена чутливість до похідних бензодіазепіну;
  • закритокутова глаукома;
  • шокові стани;
  • порушення свідомості у вигляді коми;
  • наявні наркотична та алкогольна залежність, крім станів алкогольної абстиненції і психозу;
  • отруєння лікарськими препаратами, що пригнічують центральну нервову систему;
  • дихальна недостатність в гострій фазі;
  • хронічні хвороби органів дихання з ознаками обструкції;
  • дитячий вік до 30 днів життя;
  • період годування дитини грудьми;
  • вагітність, особливо в період першого і третього триместру.

Діазепам призначають з дотриманням обережності в наступних випадках:

  • захворювання печінки і нирок з ознаками хронічної недостатності;
  • зловживання психотропними препаратами в анамнезі;
  • органічні патології головного мозку;
  • літній і старечий вік;
  • депресивні стани;
  • синдром Леннокса-Гасто.

З огляду на значний список протипоказань та обмежень до призначення диазепамом, стає зрозумілим, чому препарат відноситься до ліків суворого обліку і відпускається з аптек виключно за рецептом лікаря.

Самостійне використання диазепамом може привести до серйозних наслідків для здоров’я. Одним з таких ускладнень є розвиток лікарської залежності.

Лікарська залежність від диазепамом

Залежність від застосування диазепамом, як і в разі використання інших транквілізаторів, розвивається поступово і досить непомітно для самого хворого. Виникнення тяги до вживання диазепамом пов’язано зі здатністю препарату викликати поліпшення настрою аж до ейфорії. У зв’язку з цим, люди, схильні до зловживання, застосовуючи ліки в лікувальних дозах, починають збільшувати дозування для отримання побічного ефекту у вигляді піднесеного настрою.

З кожним разом для досягнення ейфорічностью стану потрібно все більша доза препарату, що, в кінцевому підсумку, призводить до формування стійкої психічної і фізичної залежності від психотропної речовини. Терапія даного ускладнення є долею лікарів-наркологів і проводиться в спеціальних наркологічних клініках і диспансерах. На жаль, на сьогоднішній день, лікарські залежності, як і інші види пристрастей, лікуються мало успішно і вимагають тривалої реабілітації хворих.

Передозування диазепамом

При немедичному застосуванні диазепамом в неадекватних або помилково розрахованих дозах можливо гостре отруєння лікарським препаратом, яке проявляється характерною клінічною картиною: виражена сонливість, порушення мови, значне зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму, тремтіння кінцівок, посилення збудження, пригнічення дихання і роботи серця, кома .

Передозування диазепамом відноситься до невідкладних станів, які вимагають негайного медичного втручання. Лікування отруєння полягає в призначенні ряду лікувальних заходів:

  1. Форсований діурез. Дана процедура необхідна для якнайшвидшого виведення диазепамом і його активних метаболітів з організму через нирки. Для цього призначається внутрішньовенне введення дезінтоксикаційних розчинів з одночасним використанням АПФ. В результаті відбувається як би «промивання» організму від надлишку активної речовини.
  2. Для нормалізації дихальної функції і серцевої діяльності показана симптоматична терапія з використанням лікарських препаратів, що стимулюють і підтримують роботу життєво важливих органів.
  3. При отруєнні диазепамом використовується специфічний антидот – Флумазеніл (анексат), який проявляє властивості антагоніста бензодіазепінових препаратів.

Успіх лікування отруєнь диазепамом безпосередньо залежить від прийнятої дози препарату, а також, від індивідуальних особливостей організму і своєчасності звернення за медичною допомогою.

Терапія отруєння будь-якими лікарськими препаратами повинна проводитися в умовах стаціонару, оскільки всі гострі інтоксикації, як правило, вимагають інтенсивного лікування і реанімаційних заходів.

Відгуки лікарів про препарат

Фахівці стаціонарного ланки відзначають високу ефективність диазепамом в практиці лікування судомного синдрому. Препарат діє досить швидко, що виправдовує його застосування в екстрених ситуаціях. Ліки, що містять цю речовину, ефективні в якості снодійних та седативних засобів. Крім того, препарати мають виражену миорелаксирующим властивістю. При разовому призначенні невеликих доз ліки не проявляє вираженого ефекту післядії.

Ссылка на основную публикацию