Діагноз ВСД: що це, симптоми і лікування цього захворювання

Вегетативна дистонія, кардіоневроз, соматоформна дисфункція, нейроциркуляторна дистонія – все це синоніми ВСД, одного з найбільш частих медичних діагнозів, який виставляють практичні лікарі. Цей термін вживається тільки на просторі СНД, у міжнародному класифікаторі хвороб діагнозу ВСД немає.

ВСД – це полисистемное порушення, яке обумовлено психогенними розладами. Розбудовується автономна (вегетативна) нервова система, яка регулює життєво важливі функції – дихання, кровообіг, травлення. На ці функції не можна впливати свідомістю або силою волі. Саме завдяки такій властивості вегетативна система і називається автономною – при втраті свідомості та інших катастрофах зі здоров’ям саме ця частина забезпечує виживання організму.

Чому розбудовується функції вегетативної системи?

Встановлюючи діагноз ВСД, лікар з’ясовує два основних моменти: особливості фізичного стану тіла і наявність психічної травми. Якщо обидва цих обставини є в наявності, а клінічне обстеження не знаходить ознак органічного (незворотного, постійного) пошкодження внутрішніх органів, то такий діагноз вважається правомочним.

Фізичні фактори розвитку ВСД такі:

  • патологія вагітності та пологів, яка призвела до дисфункції мозку;
  • ушкодження шийного відділу хребта під час пологів, особливо підвивих першого і другого шийного хребця;
  • соединительнотканная дисплазія або порушення розвитку сполучної тканини, що почалося в ембріональному періоді, яке проявляється дефектами волокон в різних органах – гіпермобільний синдром, синдром Марфана і подібні;
  • вроджена гормональна дисфункція;
  • хронічні інфекції;
  • недорозвинення нервових структур;
  • спадкова нестійкість нервової системи, частіше передається по материнській лінії.

Всі ці дрібні порушення в звичайному житті при помірному навантаженні не дають про себе знати. У кожної людини є якісь вади здоров’я, що не порушують протягом життя. Однак ці розлади знижують можливість адаптації, людина має менші, ніж у інших, можливості пристосуватися до швидко мінливих обставин

Безпосередньою причиною ВСД, пусковим поштовхом стає психічна травма, що порушує динамічну рівновагу гомеостазу. За частотою на першому місці знаходиться стрес і емоційні перевантаження. Стрес – це загальний адаптаційний синдром, свого роду перевірка організму на міцність. Стан підвищеної напруги декомпенсіро організм, який не може впоратися з збільшилася навантаженням.

Далі йдуть інтенсивні, близькі до надмірних, фізичні навантаження і нерегулярний сон або хронічне недосипання. Наступні по частоті – проблеми з хребтом, а саме міжхребцеві грижі, зниження висоти тіл, нестабільність, пошкодження зв’язок і суглобів. Замикають список хронічні інфекції, особливо ті, при яких формуються антитіла до власних тканин або аутоімунні процеси.

Симптоми або прояви ВСД

Вегетативна нервова система має 3 основних анатомічних відділу, відповідно будовою виділяють 3 форми ВСД, що завжди відбивається в діагнозі.

Синдром і анатомічна структура прояви
прогресуюча периферична вегетативна недостатність – бічні роги спинного мозку, ганглії, периферичні волокна падіння артеріального тиску при вставанні, порушення серцевого ритму, гастропарез або зниження моторної активності шлунка, зниження сексуальної можливості у чоловіків, порушення потовиділення
ангіо- трофоалгіческій синдром – вегетативні волокна соматичних нервів зміна кольору шкіри, набряки або витончення шкіри в різних місцях, атрофія підшкірно-жирової клітковини, ділянки підвищеної пігментації (плями) або депігментації (втрата кольору), болі в різних органах
психовегетативний синдром – верхні відділи стовбура, лімбічна система і гіпоталамус Саме ця форма діагностується найчастіше як ВСД, є масивні соматичні скарги, які поєднуються з проявами психічного неблагополуччя

Типові прояви психовегетативних синдрому

Поділяються на кілька типів:

  • кардіоваскулярні або серцево-судинні – відчуття дискомфорту в грудях, серцебиття, порушення ритму, болі в серці, коливання артеріального тиску, похолодання і синюшність кистей і стоп, відчуття «хвиль» холоду або жару;
  • респіраторні або дихальні – почуття утруднення дихання, відчуття «кома» в горлі, гіпервентіляціонний синдром або відчуття браку повітря, неможливість повного вдиху на висоті тривоги і страху;
  • рухові і м’язово-тонічні розлади – спазми і хворобливе напруження м’язів;
  • парестезії – відчуття оніміння, «повзання мурашок», печіння або свербіж в кінцівках або області носогубного трикутника;
  • гастроінтестинальні або шлунково-кишкові – болі різної інтенсивності, відрижка, порушення стільця, нудота і блювота, бурчання, метеоризм;
  • стану зміненої свідомості – непритомна реакція або ліпотімія, запаморочення, тимчасова нечіткість зору, «мушки» або «сітка» перед очима, шум у вухах, тимчасове зниження слуху;
  • порушення сну – труднощі засинання, поверхневий і неспокійний сон, відсутність почуття відпочинку;
  • астенічні прояви – дратівливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності.

Людини, який пред’являє подібні скарги, в першу чергу ретельно обстежують, використовуючи надійні лабораторні та інструментальні методи. Про діагноз ВСД замислюються тільки в тому випадку, якщо обстеження не знаходить скільки-небудь серйозних хвороб тіла.

Головна відмінність ВСД від соматичних хвороб – обов’язковий супровід вегетативних розладів збільшенням психотравмуючої ситуації. Вирішувати самостійно, що у Вас ВСД – небезпечно, можна пропустити початок серйозних хвороб.

При органічних або «справжніх» хворобах відбуваються зміни тканин, і життєва ситуація мало впливає на симптоми хвороби. Наприклад, діабетик потребує інсуліні при будь-якому життєвому розкладі. При ВСД ж симптоми безпосередньо залежать від того, що відбувається в житті пацієнта. Коли ситуація, «напружує» людини, заспокоюється, то слідом за нею стихають і прояви.

У разі загострення психотравмуючої ситуації спочатку з’являються тривога з острахом, часто у формі панічної атаки, а слідом – стійкі вегетативні прояви.

У дітей симптоми ВСД проявляються поганою переносимістю будь-яких навантажень, частими хворобами, примхливістю, слабкістю, блідістю, схильністю до непритомності і перепадів настрою.

Медикаментозне лікування

На практиці найчастіше людей турбують кардіоваскулярні прояви. Лікарі навіть поділяють кардіологічні прояви ВСД на гіпо-, гіпертензивну і змішану форми.

Щоб швидше позбавити пацієнта від болісних проявів, використовують звичні кардіологічні препарати – гіпотензивні, антиаритмічні, що покращують обмінні процеси в серцево-судинній системі.

Однак головна роль в медикаментозному лікуванні ВСД належить психотропних засобів.

До препаратів першої черги відносяться СИОЗС або кошти, інгібуючі зворотне захоплення серотоніну. Цю групу характеризує відмінна протівотревожних активність і не менш вдала переносимість. Побічні ефекти рідкісні, а при тривалому прийомі немає необхідності підвищувати дозу. До них відносяться Флувоксамін, Пароксетин, Сертралін, Флуоксетин, Есциталопрам, Циталопрам. Торгові назви цих речовин різні, але всі вони відносяться до однієї хімічної групи. Тривога на тлі прийому цих препаратів починає стихати вже через тиждень, а потім зникнення симптоматики може відбуватися ривками.

У другу чергу використовують транквілізатори бензодиазепиновой групи. Їх використовують не більше чотирьох тижнів, щоб не розвинулася залежність. До них відносяться: Феназепам, Діазепам, Мезапам, Клозепід, тофізопам.

Іноді додають малі нейролептики, теж на короткий термін: Сонапакс, Еглоніл і інші.

Прискорити одужання можуть рослинні препарати у вигляді зборів – Персен, Фітоседан, Негрустін, Новопассит. Використовують також засоби, що потенціюють або підсилюють дію основних – ноотропи, вітаміни групи В, Нейрокс (етілметілгідроксіпірідіна сукцинат).

психотерапія

Цьому методу належить провідна роль, оскільки може застосовуватися тривало, а безпеку вище всяких похвал. Раціональне використання психотерапевтичних методик призводить до зміни життєвих пріоритетів і цінностей, поліпшенню якості життя і повного позбавлення від тривожних розладів.

Використовуються такі види психотерапії:

  1. Імпульсно-сенсорна або навчання навичкам релаксації окремих м’язових груп укупі з елементами аутотренінгу – «вдування тепла і енергії» в страждає орган.
  2. Ведення щоденника як елемент психоаналізу з докладною реєстрацією поліпшень, фіксацією уваги на це.
  3.   Особистісна корекція – перенесення тривоги зі свого організму на соціально прийнятні види діяльності.
  4. Елементи трансактного аналізу – зміна ролі дитини на роль раціонального дорослого.
  5.  Елементи біхевіоризму або поведінкової терапії – створення програм для подолання і переживання ситуацій дискомфорту і тривоги.
  6. Гештальт-терапія або завершення ситуацій, який підспудно «живуть» в підсвідомості і не дозволяють людині приймати раціональні рішення.
  7. Еріксонівський гіпноз або введення в транс звичайним розмовою.

Комплексне лікування ВСД дозволяє впоратися з розладом в термін до півроку.

Ссылка на основную публикацию