Акінетичний мутизм: що це, види, прояви та лікування

Синдром акінетичної мутизма є таке фізіологічне стан людини, при якому він може говорити, проявляти рухову і мовну активність, але не користується цими можливостями. Перебіг патології складне і, як правило, має несприятливий прогноз. Фізіологічні режими у хворого порушені, крім режимів неспання і сну, часто розвиваються нетримання калу і сечі та інші соматичні порушення.

визначення синдрому

Хворий з синдромом акінетичної мутизма не здатний рухатися, він цілодобово знаходиться в положенні лежачи, не промовляючи ні слова. Єдиною незмінною реакцією залишається рух очних яблук, які стежать за тим, що відбувається навколо. При цьому довго фокусувати погляд людина не може.

Пацієнт розуміє все, що відбувається навколо, дає подіям смислове оцінку, але не в змозі її озвучити або висловити рухом. Якщо на хворого впливаю яскраві зовнішні подразники, такі як світло лампи в очі, гучні звуки, хворобливі відчуття, це призводить до реактивних рухам. Синдром також носить назву «бодрствующей коми», оскільки хворий знаходиться в свідомості, але не здатний на повноцінну діяльність.

Такий стан може тривати протягом декількох тижнів або місяців і часто буває необоротним. Якщо мовна і рухова функція все ж були відновлені, хворий не може чітко описати, що відбувалося з ним в момент подібної коми. Деякі пацієнти стверджують, що весь час хвороби вони перебували в повній свідомості, але при спробі вимовити слово або поворухнутися, їх утримувала якась «невідома сила». Хвороба є рідкісною, а ті, хто нею страждає, часто навіть не підозрюють про це.

причини

Серйозним вивченням синдрому лікарі почали займатися ще в XVIII столітті, але тоді розлад відносили до ряду психічних, не припускаючи, що до його розвитку можуть привести соматичні захворювання. Вперше подібний синдром був описаний вченим доктором Кернс в 1941 році після спостереження за пацієнткою з раковим новоутворенням в головному мозку, тільки тоді хвороба стали сприймати як фізіологічну.

Зараз дані лікарів, зібрані після спостереження і терапії пацієнтів з синдромом акінетичної мутизма, стверджують, що виникає хвороба по ряду причин:

  • пухлинні утворення в різних відділах головного мозку;
  • тромбоз базиллярной артерії;
  • інтоксикація, що настала після прийому певних груп ліків і їх передозування;
  • інфаркт;
  • інсульт;
  • гемангіоми;
  • енцефаліт;
  • травми голови і головного мозку, включаючи вогнепальні;
  • порушення кровообігу в мозку;
  • ушкодження лобових часток або таламуса.

Крім того, подібний синдром зустрічався у пацієнтів, які страждають від гідроцефалії, абсцесів, нейролептического синдрому, СНІДу, енцефалопатії різного генезу. Часті випадки розвитку симптоматики і у людей з психічними розладами, такими як шизофренія, психози афективного характеру, істерія. Може розглядатися акінетичний мутизм як наслідок коми.

різновиди патології

Симптоми розлади можуть бути викликані не тільки фізіологічними причинами – травмами мозку і соматичними захворюваннями. Частим різновидом синдрому є психогенний мутизм, який виявляється після перенесеної психічної травми і протікає на тлі супутнього психозу. Такий розлад ділиться на істеричну, логофобіческую або змішану форми.

Істерична різновид мутизма виникає як наслідок сильного шоку, після якого віднімається мова. Схильні до такої патології чутливі, емоційні люди, особливо жінки. Тривати істеричний мутизм може як кілька хвилин, так і кілька місяців поспіль, це залежить від глибини психологічного потрясіння і від вираженості терапевтичних процедур на етапі лікування.

Логофобіческая форма частіше розвивається у дітей, ніж у дорослих. Нею страждають пацієнти, які бояться чути власну мову. Прогноз такої форми мутизма залежить від особистісних особливостей пацієнта і не завжди є сприятливим.

Так, синдром мутизма можна розділити на селективний (виявляється зникненням мови тільки в певних ситуаціях), апалітіческій (прирівняний до коматозного стану, коли людина не реагує на зовнішні подразники) і акінетичний (виявляється руховими і мовними порушеннями, симптоми якого і будуть описані далі).

симптоми хвороби

Ознаки захворювання однакові як для дорослих пацієнтів, так і для дітей. Синдром акінетичної мутизма проявляється наступними симптомами:

  • розвиток повної німоти, відсутність як діалогової, так експресивної мови;
  • розуміння того, що говорять оточуючі, здатність до аналізування та засвоєнню інформації;
  • збереженість свідомості, незважаючи на повну відсутність рухових і мовних навичок – хворий може спостерігати за оточуючими, рухати очними яблуками і ненадовго фокусуватися на певному предметі;
  • режими сну і неспання не порушені;
  • прояв реакції на зовнішні подразники – почастішання ритму серцевих скорочень, потовиділення, моторних реакцій.

Клінічна картина може бути різною, все залежить від того, наскільки сильно виражені порушення.

Щоб поставити правильний діагноз, лікарі проводять повне обстеження пацієнта з підозрою на сидром акінетичної мутизма. В першу чергу, доктор збирає анамнез хворого, що включає тривалість проявів симптоматики, можливі провокуючі фактори (захворювання і травми), які могли привести до розвитку порушень, скарги та пояснення з боку родичів, якщо пацієнт сам не в змозі говорити.

Потім Неврол проводить фізіологічне обстеження, оцінює збереженість або відсутність рефлексів, мовних навичок і рухових функцій. Проводиться вимір частоти серцевого ритму, артеріального тиску, зовнішніх змін форми обличчя і тіла (асиметрія, косоокість і т.д.). Активність ділянок головного мозку фіксується за допомогою електроенцефалографії. За допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії виявляються причини, які привели до розвитку патології.

лікування

Терапія синдрому передбачає тривале і серйозне лікування в умовах стаціонару. Для усунення результату будь-яких фізіологічних порушень потрібно проводити лікування першопричини. Найчастіше терапія заснована на хірургічної операції з видалення гематоми, пухлини або іншого освіти. Для відтоку зайвої ліквору встановлюють дренаж.

На наступному етапі проводиться відновлення мовних функцій, які коригуються за допомогою вербального і мімічного спілкування. Залежно від протікання патології призначається медикаментозна терапія:

  • антипсихотичні препарати;
  • ліки ноотропной групи;
  • препарати, що покращують функції кровопостачання мозку;
  • антидепресанти;
  • інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
  • бензодіазепіни.

Якщо рухові функції не відновилися, то за хворим проводиться відповідний санітарний догляд, його регулярно миють і годують. Для того щоб рухова активність швидше відновлювалася, передбачений ряд заходів:

  • дихальні вправи;
  • лікувальна гімнастика;
  • масаж;
  • голковколювання;
  • фото- і фізіотерапія.

Для якнайшвидшої адаптації в суспільстві після перенесеної хвороби пацієнтові надається психологічна допомога, незалежно від того, в якому фізичному і душевному стані він перебуває. У більшості випадків лікування акінетичної мутизма має сприятливий прогноз, але залежить також від своєчасного діагностування та початку терапії.

Важкі наслідки і не втішні прогнози можуть відбутися тільки в тих випадках, коли органічні ураження головного мозку занадто сильні і не підлягають корекції, а також коли у пацієнта спостерігається запущена форма психічного розладу.

Синдром акінетичної мутизма може проявитися з різних причин і у різних груп людей, незалежно від віку. Захворювання є досить рідкісним, і передбачити його розвиток, як правило, неможливо, як і прийняти будь-які профілактичні заходи.

Лікарі радять для зниження ймовірності патології вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, при виникненні будь-яких соматичних або психічних захворювань своєчасно звертатися до лікарні і проводити лікування. Менш схильні до проявів мутизма психічно здорові люди, які ведуть контроль за рівнем тиску, за станом серцево-судинної системи, не зловживають спиртним і оберігають себе від стресових ситуацій.

Ссылка на основную публикацию