Важка депресія: симптоми і лікування

Важка депресія (або глибока депресія) – це серйозний розлад психіки, що вимагає обов’язково медикаментозного лікування і / або приміщення хворого в стаціонар. Цей термін позначає не різновид хвороби, а ступінь тяжкості депресивного розладу.

При важкій депресії, крім постійного зниженого настрою і апатії, у хворого можуть виникнути суїцидальні думки або наміри, з’явитися маячні розлади або галюцинації. Найчастіше глибоке депресивний розлад виникає при біполярної, ендогенної депресії або при великому депресивному розладі.

причини захворювання

Будь-яке депресивний розлад виникає при зниженні рівня певних нейромедіаторів (серотоніну, норадреналіну і дофаміну) в крові, це призводить до того, що в головному мозку хворого перестають «вироблятися» позитивні емоції, людина не відчуває задоволення від звичних дій або подій. При цьому, на тлі часткового або повного відсутності позитивних емоцій, негативні виникають регулярно, так як гормони, що відповідають за їх поява, виробляються в звичайному або навіть збільшеній кількості.

До зниження вироблення певних нейромедіаторів при важкій депресії може привести:

  1. Спадкова схильність – найчастіше успадковується не саме захворювання, а схильність до неї. В такому випадку у людей генетично виробляється меншу кількість серотоніну або норадреналіну, що робить їх менш стійкими до дії стресових факторів. Рідше депресія виникає без всяких видимих ??причин, тільки через критичного зниження рівня нейромедіаторів в крові.
  2. Психогенні чинники. На думку психологів, глибока депресія виникає не у тих людей, хто переніс стрес, нехай навіть дуже сильний, а у тих, хто відчуває повну безнадійність і не бачить виходу з ситуації, що склалася. Причому життєві умови конкретної людини зовсім не обов’язково повинні дійсно важкими, важливіше їх суб’єктивна оцінка хворим. Від важкої депресії можуть страждати зовні абсолютно благополучні люди, наприклад, ті, хто витратив більшу частину свого життя на досягненні матеріального благополуччя, а потім став страждати від самотності або нерозуміння. «Класичними» причинами депресії прийнято вважати смерть або втрату близької людини, важкі хвороби у хворого або його близьких, втрату роботи, різке погіршення фінансового стану і постійні нервові перевантаження. Сучасний ритм життя передбачає роботу «на знос» для досягнення матеріального благополуччя або підтримки певного рівня життя, неможливість розслабитися і відпочити, відсутність близьких довірчих відносин стає причиною нервового перенапруження, яке і призводить до депресії.
  3. Біологічні фактори – опірність нервової системи до стресів і негативних емоцій безпосередньо залежить від її здоров’я. Фахівці відзначають, що більше 90% сучасних людей відчувають хронічний брак сну, неправильно харчуються, страждають від гіподинамії, проводять занадто мало часу на свіжому повітрі і не вміють розслаблятися і відпочивати. Всі ці фактори погіршують здоров’я людини і особливо негативно позначаються на стані нервової системи.
  4. Особливості характеру – схильність до депресії виявляється у перфекціоністів, тих, хто схильний до гіперответсвенності, регидности мислення і так далі. Також депресія частіше виникає у людей з завищеною або заниженою самооцінкою, чиї очікування завищені або не відповідають реальності.

симптоми депресії

На відміну від інших форм захворювання, при важкої депресії зміни в поведінці і способі життя хворого відразу кидаються в очі, не помітити, що з людиною щось не так неможливо, навіть при неблизькому спілкуванні. Стан хворого може обважнювати поступово або різко погіршитися, в результаті якихось подій, що негативно вплинули на психіку хворого.

При важкій депресії характерно:

  • зміна настрою;
  • зміна способу мислення;
  • зміна поведінки.

зміна настрою

Основним симптомом депресії будь-якого виду і будь-якої тяжкості залишається зниження настрою.

При важкій депресії змінюються практично всі почуття і емоції людини, він втрачає здатність радіти, отримувати задоволення від будь-яких подій, що відбуваються в його житті.

Натомість позитивних емоцій приходять смуток, почуття безнадії, туги, самотності, тривоги, страху. І це дійсно дуже важкий стан – хворий не може відчувати практично ніяких позитивних емоцій і весь час перебуває в тузі і страху, що ще сильніше «розхитує» його нервову систему.

Зміна способу мислення

Зміна способу мислення завжди з’являється при депресії, першим зникає інтерес до чого-небудь, людини перестають цікавити новини, розваги, події, не пов’язані з його життям, хворий замикається в собі, перестає спілкуватися з оточуючими.

При важкому депресивному розладі крім апатії, зникає мотивація, бажання робити що-небудь. В такому стані людині все здається марним, безнадійним і не знаходячи подумки виходу з ситуації, що склалася або вважаючи своє життя повністю безглуздою, хворі можуть зважитися на спробу суїциду.

зміна поведінки

Зміни в способі мислення і настрої хворого не можуть не привести до змін в його поведінці і способі життя. У стані депресії людина зазвичай замикається в собі, відмовляється підтримувати будь-які зв’язки з оточуючими, більшу частину часу прагнути провести на самоті, а якщо у нього це не виходить, стає агресивним і дратівливим. З плином часу і в міру обважнення стану, хворі можуть повністю відмовитися від спілкування, виконання будь-яких обов’язків і весь час проводити вдома, не спілкуючись з оточуючими.

При важкій депресії хворий найчастіше відмовляється від спілкування, на початку хвороби може продовжувати працювати або виконувати щоденні обов’язки, але при цьому звертає на себе увагу його похмурість, зацикленість на собі і своїх проблемах, небажання спілкуватися, агресивність або плаксивість.

У нього виникають складності з концентрацією уваги, виконанням складної роботи. З часом людина або перестає виконувати будь-яку роботу, просто «коли вони присутні» на робочому місці або відмовляється виходити з дому. Рухи хворого сповільнюються, він справляє враження людини «загальмованого» або тяжкохворого, може зануритися глибоко «в себе» і перестати реагувати на подразники.

Крім постійно поганого настрою, небажання чогось робити і негативних думок у таких хворих існує ризик появи важких психічних розладів, таких як марення, галюцинації або порушення пам’яті. Також сильно страждає фізичне здоров’я хворого, на початку хвороби погіршуються сон і апетит, виникають слабкість, головний біль, запаморочення, проблеми зі стільцем і порушення сексуальної активності. У розпал хвороби хворий може відчувати болю в різних частинах тіла, оніміння кінцівок, аж до паралічів, різкі скачки тиску, напади панічного страху або задухи.

лікування

Лікування тяжкої депресії обов’язково має проходити під контролем фахівця, з обов’язковим прийомом медикаментів.

Часто потрібна госпіталізація, так як при важкому депресивному розладі у хворих відсутнє бажання лікуватися, вони не виконують рекомендації лікаря, не приймають лікарські препарати і вживають ніяких дій, необхідних для одужання.

Якщо людина відмовляється від госпіталізації, лікар повинен переконатися в достатній мотивації і силі волі у пацієнта або в наявності близьких родичів або друзів, здатних і приголосних постійно перебувати при пацієнті, стежити за виконанням хворим усіх лікарських рекомендацій і оцінювати його стан.

Позбутися від депресії можна тільки за допомогою комплексного лікування, яке включає в себе:

  • медикаментозне лікування;
  • психотерапевтичне лікування.

Медикаментозне лікування

Антидепресанти вважаються «золотим стандартом» лікування психотерапії, для лікування важкої депресії використовують різні види препаратів:

  1. Антидепресанти стимулюючої дії. Активують роботу нервової системи, допомагають впоратися з апатією, тугою, рухової загальмованістю. Препаратами вибору при глибокій депресії вважаються флуоксетин, венлафаксин, іміпрамін або пиразидол.
  2. Антидепресанти седативного дії. Зменшують тривожність, занепокоєння, допомагають впоратися з агресією, дратівливістю, суїцидальними думками або намірами. Для цієї мети беруть пароксетин, амітриптилін, азафен.
  3. Антидепресанти з комбінованою дією. Вважаються найефективнішими препаратами, які поєднують обидва види впливу на хворих – сертралін, міртазапін, венлафаксин та інші.

Всі антидепресанти необхідно приймати тривалий час, так як виражений антидепресивний ефект виникає тільки через 2-4 тижні від початку лікування, а у важких випадках і через 5-6 тижнів. Приймати антидепресанти потрібно не менше 6 місяців, а іноді і протягом 12-24 місяців для досягнення і закріплення ефекту.

У лікуванні також використовують транквілізатори. Ці препарати застосовуються при вираженій тривожності, неспокої, страхах, проблемах зі сном і апетитом. Седатікі зменшують збудливість нервової системи і допомагають нормалізувати стан хворого. Для лікування депресії використовують седуксен, еленіум, лорафен, атаракс, фенозепам, клобазам і інші.

Нейролептики – антипсихотики, використовувані для лікування розладів психіки, вважаються обов’язковими до прийому при важкій депресії. Ці препарати блокують деякі центри головного мозку, повністю припиняючи патологічну активність нейронів. Нейролептики вважаються «важкими» препаратами, які мають багато протипоказань і побічних ефектів, тому приймати їх потрібно з великою обережністю і тільки під контролем лікаря. Для лікування депресії найчастіше використовують седативні нейролептики: хлорпромазин, хлорпротиксен, алимемазин і інші.

психотерапія

Психотерапія вважається обов’язковим компонентом лікування при депресії, при важких формах рекомендується починати роботу з психологом після закінчення курсу прийому антидепресантів, нейролептиків та седативних препаратів.

Для лікування важкої депресії використовують когнітивно-поведінкову психотерапію, яка допомагає пацієнтам усвідомити, що які саме уявлення хворого про себе, світі або оточуючих стали причиною розвитку хвороби і як потрібно себе вести, щоб уникнути подібного в майбутньому.

Интерперсональная або міжособистісна терапія спрямована поліпшення соціальних навичок пацієнта, прийняття або відмова від виконуваних ним соціальних ролей, вирішення конфліктів з оточуючими і так далі.

Особистісно-орієнтована терапія – навпаки, спрямована на пізнанні хворим самого себе, своїх бажань, емоцій, комплексів і так далі.

Ссылка на основную публикацию